手术基本技术打结、切开、止血、分离、缝合ppt课件.pptx

手术基本技术-打结、切开、止血、分离、缝合,一、外科打结,图：结的种类,一、外科打结,一、外科打结,一、外科打结,图：器械打结,二、切开,切口选择原则,距离病变较近；组织损伤小；愈合后不影响生理功能；操作简便美观,二、切开,皮肤切开的方法,切皮时术者右手持刀，左手拇指和食指分开固定切口上下端(或由助手固定切开上端)，使切口两侧的皮肤绷紧，执刀与皮肤呈垂直切开，适当用力一刀切开皮肤全层，避免多次切割，不可使皮肤随刀移动。,二、切开,三、止血,1.压迫止血,三、止血,2.结扎止血,单纯结扎止血,三、止血,2.结扎止血,缝合结扎止血,三、止血,打结递线：手递线法和器械递线法,三、止血,3.电凝止血,三、止血,4.局部药物或生物制品止血法,三、止血,5.止血带止血,四、分离,分离方法有锐性分离合钝性分离两种锐性分离：用手术刀或者组织剪分离，组织损伤小，适用于精细解剖或致密组织的分离；钝性分离：用刀柄、止血钳、手指或其他钝性器械进行；对组织损伤较大，但较安全，适用于组织间隙或疏松组织间的分离。,缝合步骤 （1）进针（2）拔针（3）出针（4）夹针,五、缝合,（1）.单纯间断缝合（interrupted suture）：应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合。,五、缝合,1.单纯缝合方法,（2）.连续缝合法(continous suture)：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。,1.单纯缝合方法,（3）.连续锁边缝合法(lock suture )：缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。,1.单纯缝合方法,（4）8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，常用于腱膜等的缝合。,1.单纯缝合方法,图：外8缝合；内8缝合,2.内翻缝合法：使创缘部分组织内翻，外面保持平滑，常用于胃肠 道吻合和膀胱的缝合。,（1）间断垂直褥式内翻缝合法： 又称伦孛特(Lembert)缝合法，常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。,(2).间断水平褥式内翻缝合法： 又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。,2.内翻缝合法,(3).连续水平褥式浆肌层内翻缝合法： 又称库兴氏（ Cushing ）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。,2.内翻缝合法,(4).连续全层水平褥式内翻缝合法： 又称康乃尔（ Connells）缝合法，如胃肠道全层缝合。,2.内翻缝合法,(3).荷包缝合法： 在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。,2.内翻缝合法,(1).间断垂直褥式外翻缝合法(Horizontal Mattress Suture)：常用于皮肤的缝合。,3.外翻缝合法:缝合后切口外翻，内面光滑常用于血管、腹膜、松弛皮肤等的缝合。,(2).间断水平褥式外翻缝合法（Vertical Mattress Suture）：常用于皮肤的缝合。,3.外翻缝合法,(3).连续水平褥式外翻缝合法：常用于血管壁的吻合。,3.外翻缝合法,4.减张缝合,5.皮内缝合法,皮内间断缝合,皮内连续缝合,外科拆线,适应证 无菌手术切口，局部及全身无异常表现，已到拆线时间，切口愈合良好者。面颈部45日拆线;下腹部、会阴部67日;胸部、上腹部、背部、臀部79日;四肢1012日，近关节处可延长一些，减张缝线14日方可拆线。伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线。,外科拆线,（1）剪线,（2）正确抽线法,（3）（4）错误抽线法,谢 谢,