十二节便秘课件.pptx
第十二节 便 秘,第十二节 便 秘,【概述】便秘是指因大肠传导功能失常,而致大便秘结不通,排便时间延长,粪质干燥坚硬,或大便虽软,但排便艰涩不畅的一种病证。西医:功能性便秘、肠道易激综合征、肠炎恢复期肠蠕动减弱引起的便秘,直肠及肛门疾患引起的便秘,药物性便秘,内分泌及代谢性疾病的便秘,以及肌力减退所致的排便困难等均可参照本节辨证论治。,第十二节便秘课件,【病因病机】 饮食入胃,经过脾胃运化,吸收其精华之后,所生糟粕,最后由大肠传送排出。如果胃肠功能正常,则大便畅通,不致发生便秘。若肠胃受病,或因燥热内结,或因气滞不行,或因气虚传送无力,血虚肠道干涩,以及阴寒凝结等,皆能导致各种不同性质的便秘。 1.素体阳盛,肠道积热:2. 情志失调:3.体虚久病:4.阳虚内寒:上述因素皆可导致便秘,其基本病机为大肠传导失常,病性有寒秘、热秘、虚秘、实秘四个方面,治疗时仔细辨证论治。,第十二节便秘课件,【类证鉴别】肠结:因大肠通降受阻所致,发病急,腹部疼痛拒按,大便完全不通,无矢气和肠鸣,严重者可吐出粪便。相当于西医的急性肠梗阻。【鉴别诊断】1.新生儿出生后即无粪便排出,应考虑直肠闭锁或无肛门。,第十二节便秘课件,2.生后虽有粪便排出,但发生严重便秘并伴有明显腹胀,应考虑先天性巨结肠症。3.便秘反复加重及缓解,可见于肠道易激综合征4.急性便秘伴有剧烈腹痛,多见于肠梗阻、肠套叠、铅中毒、急性腹膜炎等。,第十二节便秘课件,5.便秘伴有便血、疼痛或可触及痣核者,多与肛肠疾患有关。6.中老年人近期发生便秘,而且呈进行性加重时,应考虑结肠癌的可能。7.便秘伴有贫血,多见于结肠癌,肠套叠。,5.便秘伴有便血、疼痛或可触及痣核者,多与肛肠疾患有关。,【辨证论治】1.辨证要点实证:大便干结,腹胀,胸胁痞满,口臭口糜,面赤身热,舌苔黄燥,脉实有力。虚证:大便干硬,甚至干如羊屎,伴有气虚、血虚、阴虚、阳虚的表现,脉弱。,第十二节便秘课件,2.治疗原则(1)治疗大法:通下导滞。(2)实证当用清热润肠、顺气导滞;虚证当用益气养血、滋阴温阳、润肠通便。,2.治疗原则,3.证治分类(1) 热秘证候特点: 大便干结,腹胀按之疼痛。小便短赤,面红身热,口舌生疮,口干口臭,口渴心烦,舌质红,苔黄燥,脉滑数。治法: 清热润肠。方药:麻子仁丸加减。 麻子仁15g 芍药10g 枳实10g 大黄10g(后下) 厚朴10g 杏仁10g 黄连8g 生地15g 元明粉10g(烊化,第十二节便秘课件,(2)气秘证候特点:大便秘结,欲便不得,嗳气频作,胸胁痞满,腹胀,纳呆,苔薄腻,脉弦。治法:顺气导滞。方药:六磨汤加减。沉香10g 木香10g 槟榔15g 乌药12g 枳实10g 大黄10g(后下) 大腹皮15g 莱菔子15g,第十二节便秘课件,(3)气虚便秘证候特点:大便不干硬或先干后溏,虽有便意,但临厕努挣乏力,难以排出,易出汗,气短,乏力,舌淡,苔白。脉虚。治法:补气健脾。方药:黄芪汤加减。黄芪30g 陈皮10g 火麻仁15g 白蜜20g 党参20g 生白术15g 当归15g 郁李仁15g 松子仁15g 炙甘草6g,第十二节便秘课件,(4)血虚便秘证候特点:大便干结如栗,头晕目眩,面黄少华,舌淡苔少,脉细涩。治法:养血润燥。方药:润肠丸加减。生地15g 当归12g 麻仁15g 桃仁10g 枳壳12g 当归15g 生首乌15g 桑椹20g 熟地15g 生白芍15g 元参20g,第十二节便秘课件,(5)阳虚便秘 证候特点:大便艰涩不畅,腹中冷痛,小便清长,四肢欠温,舌淡苔白,脉沉迟。治法:温阳通便。方药:济川煎加减。 当归10g 牛膝10g 肉苁蓉15g 泽泻10g 升麻10g 枳壳10g,第十二节便秘课件,【其他疗法】1.当归15g 火麻仁20g,水煎服。适用于老年津亏血虚便秘。2.莱菔子6g,皂角末1.5g,共研细末,开水冲服,日一次。适用于气滞痰浊之便秘。3.番泻叶1030g 泡茶服。4.当归 火麻仁 郁李仁 桃仁 松子仁各15g 水煎服,主治老年或产后血亏阴伤便秘。,第十二节便秘课件,5.决明子研粉,每次服10g 治疗体胖或患高血压病的便秘。6.蜂蜜、大油各等分合炼,每服12匙,主治老年人便秘。7.针灸疗法:针刺足三里、天枢、支沟等穴,每日一次;或针刺承山(双),每日一次。8.外用法:开塞露纳入肛门,使大便容易排出。,第十二节便秘课件,【转诊原则】1.诊断不明,需进一步到上级医院行钡餐、肠镜、CT等检查者。2.常规治疗无效或病情加重者。,第十二节便秘课件,【养生保健】1.食疗:饮食宜清淡,平时多食粗粮及蔬菜,多饮水。2.适当运动,避免久坐少动,养成定时登厕习惯。3.保持情绪舒畅。【健康教育】1.重视精神调摄,保持精神愉快,性格开朗,劳逸结合。2.饮食要有规律,多吃蔬菜,尤其纤维性丰富的食物。3.适当运动,定时登厕。,第十二节便秘课件,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be,写在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings,结束语,讲师:XXXXXX XX年XX月XX日,感谢聆听结束语讲师:XXXXXX,