史上最全最权威妇产科ICD编码培训课件.ppt

正确编码的体现与反映,反映出我院的医疗服务广度（收治的病种数）体现了我院医疗服务整体技术难度反映出我院每位医师的工作量以及效率体现了我院费用消耗指数医疗费用高低反映出各病种患者在我院住院时间的长短体现了我院低风险组死亡率的高低反映出我院急危重病例的救治能力体现了我院临床重点专科的实力和水平,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,1,正确编码的体现与反映反映出我院的医疗服务广度（收治的病种数）,DRGs是一个把患者病情和医疗资源消耗相统一的病例分类系统，以出院诊断为基础，综合考虑手术、操作、并发症、年龄、性别以及出院转归等诸多因素影响，对病例进行分类和组合。在此基础上，可以对所有的住院病例进行医疗费用和医疗效果分析，实现政府按照DRGs分组进行预付费模式（即按诊断相关分组预付费DRGs-PPS。),史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,2,DRGs是一个把患者病情和医疗资源消耗相统一的病,卫生部三级综合医院评审标准实施细则（2011版） 4.27.2.4 住院病案首页应有主管医师签字，应列出患者所有与本次诊疗相关的诊断与手术、操作名称。 评审要点【C】要求： 1.病案首页上，各级医师签字符合病案首页填写相关要求，体现三级负责制。 2.病案首页诊断填写完整，主要诊断的正确率达到100%。 评审方法： 通过抽查20份住院病案的首页，查看要点1、2的落实情况。,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,3,卫生部三级综合医院评审标准实施细则（2011版）史上最全,卫生部三级综合医院评审标准实施细则（2011版）,评审要点【B】在符合“C”基础上，要求： 1.病案首页中的疾病诊断顺序、主要诊断与主要手术、操作选择应符合卫生部与国际疾病分类规范要求。 2.病案首页中的诊断在病程、检查化验报告中获得支持依据。 3.病历中各种手术与操作并发症、使用药物、器材所致不良反应、病程记录或检查化验报告所获得的诊断应规范地填写在病案首页中，无遗漏。 评审方法 通过随机抽查20份住院病案，查看要点1-3中各项要求的落实情况。,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,4,卫生部三级综合医院评审标准实施细则（2011版）,2012版住院病案首页填写说明,出院诊断：指患者出院时，临床医师根据患者所做的各项检查、治疗、转归以及门急诊诊断、手术情况、病理诊断等综合分析得出的最终诊断。 1.主要诊断：指患者住院过程中对身体健康危害最大，花费医疗资源最多，住院时间最长的疾病诊断。 外科的主要诊断指患者住院接受手术进行治疗的疾病； 产科的主要诊断指产科的主要并发症或伴随疾病。 2.其他诊断：除主要诊断及医院感染名称（诊断）外的其他诊断，包括并发症和合并症。,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,5,2012版住院病案首页填写说明 出院诊断：指患,目前，由于我国临床疾病诊断命名尚不统一。为此，卫生部医疗服务监管司在全国医疗卫生机构推荐使用ICD-10疾病分类及ICD-9-CM-3手术、操作编码【北京临床版】，对规范医师疾病诊断名称的书写有了统一规范的字典库，这使得医生在书写疾病诊断时有章可循，规范、标准的疾病命名成为可能。,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,6,目前，由于我国临床疾病诊断命名尚不统一。为此，卫生,疾病诊断对ICD-10编码的影响,解剖部位对编码的影响 例： ICD-10编码 子宫内膜异位 N80.9 子宫的子宫内膜异位 N80.0 卵巢的子宫内膜异位 N80.1 输卵管的子宫内膜异位 N80.2 盆腔腹膜的子宫内膜异位 N80.3 阴道的子宫内膜异位 N80.4 肠的子宫内膜异位 N80.5,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,7,疾病诊断对ICD-10编码的影响 解剖部位对编码的影响史上,疾病名称的完整性,正确的写法：风湿性心脏病 风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全二尖瓣狭窄及关闭不全 先天性心脏病 先天性室间隔缺损室间隔缺损 ,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,8,疾病名称的完整性,主要手术及操作选择原则,1.主要手术和操作的选择一般要与主要诊断相对应，即选择的主要手术或操作是针对主要诊断的病症而施行的。 2.一般是风险最大、难度最高、花费最多的手术和操作。,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,9,主要手术及操作选择原则 1.主要手术和操作的选择一,综合医院临床科室技术标准,【妇科专业】三级医院一般科室1.复杂子宫全切2.绒癌的诊断与综合治疗3.宫颈癌根治术4.子宫内膜异位症的诊治5.阴道子宫切除术6.外阴癌根治术或阴道成形术7.显微外科输卵管吻合术8.腹腔镜,宫腔镜,阴道镜技术的应用9.子宫内膜癌的诊治10.卵巢癌的诊治11.介入针疗法在妇科疾病中的应用12.各种途径盆底（吊带）手术及盆底修补术13.各种妇科严重出血的诊治和抢救14.严重盆腔感染及感染性休克抢救和诊治,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,10,综合医院临床科室技术标准【妇科专业】史上最全最权威妇产科IC,综合医院临床科室技术标准,【产科专业】三级医院一般科室1.内外科并发症诊治2.产前遗传学诊断:血液,绒毛,羊水3.分娩期高危儿处理(低体重儿,异常儿,母有并发症新生儿)4.高危妊娠监测手段:胎心监护仪(外)5.开展腹膜外剖宫产6.胎盘功能的测定7.无痛分娩8.新生儿疾病筛查（苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症）9.新生儿听力筛查10.母婴血型不合的诊治11.产科疑难危重症的诊治及抢救,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,11,综合医院临床科室技术标准【产科专业】史上最全最权威妇产科IC,产科主要诊断的选择原则,一般不能作为产科主要诊断的编码是： Z编码，P编码以及其他非O编码，还有O94。 但是由于产科的某几种疾病在O编码当中没有分类，所以这些特殊疾病当成为来产科就医的主要情况时（也就是所有诊断均不是O编码），就可以采用非O编码作为主要诊断，但这种情况其实很少出现.,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,12,产科主要诊断的选择原则 一般不能作为产科主要诊断的编码是：史,包括有：HIV病B20-B24，无症状HIV感染状态Z21，HIV实验室证据R75，产科破伤风A34，损伤、中毒和外因的某些其他后果S00-T98,产褥期抑郁F53.0，产褥期精神病F53.1，产后垂体坏死E23.0，产褥期骨软化症M83.0，妊娠监督Z34-Z35。,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,13,包括有：史上最全最权威妇产科ICD编码培训10/2/2022,O08一般只作为其他诊断（主要诊断选O00至O02）， 只有在为治疗过时并发症为住院目的时才可以作为主要诊断。O80至O84一般只作为其他诊断， 只有当没有任何产科并发症以及伴随症时，才可以作为主要诊断。 其对应的产科操作，还需要做手术与操作编码，不要遗漏。,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,14,O08一般只作为其他诊断史上最全最权威妇产科ICD编码培训1,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,15,史上最全最权威妇产科ICD编码培训10/2/202215,单胎顺产（O80）是指：单胎在最低限度或完全没有帮助的情况下经阴道分娩，有或没有会阴切开术。多胎顺产（O84.0）、产钳和真空吸引器（O81）、牵引或毁胎（O83）、剖宫产（O82或O84.2） 以上等分娩情况各有归类切勿混淆。,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,16,单胎顺产（O80）是指：单胎在最低限度或完全没有帮助的情况下,O95至O97一般只作为其他诊断，要以原因作为主要诊断。麻醉引起的孕产妇死亡选择O29.8、O74.8、O89.8。O98和O99作为产科诊断时，可以采用非O编码来补充说明和加以完善该诊断。如：急性失血性贫血D62就可以作为“妊娠合并贫血O99”的附加诊断。对于微小的伴随疾病，如皮炎、手指切伤等可以采用非O编码作为其他诊断。,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,17,O95至O97一般只作为其他诊断，要以原因作为主要诊断。麻醉,诊断里有O80-O84并且没有O00-O08时，则必须有“Z37”的诊断，从下择一：,Z37.001单胎活产Z37.002人工授精单胎活产Z37.101早产死产Z37.102单胎死胎Z37.201单卵双胎活婴Z37.202双卵双胎活婴Z37.203双胎活产Z37.301双胎,一胎活产,一胎死产Z37.401双胎死产Z37.501多胎活产Z37.502人工授精多胎活产Z37.601多胎产,某些为活产Z37.701多胎产死产,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,18,诊断里有O80-O84并且没有O00-O08时，则必须有“,产科的主要诊断就是选择影响妊娠、分娩和产褥期处理的最主要并发症。当产科患者进行了某种操作，如：剖宫产、产钳分娩，此时如果指出了操作原因，则要以操作的指征作为主要诊断，而该操作同时也要按手术分类进行填写。只有当未提及操作的原因时，操作才能作为主要诊断， 如：经选择性剖宫产术的单胎分娩（O82.001）。,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,19,产科的主要诊断就是选择影响妊娠、分娩和产褥期处理的最主要并发,主要诊断应该是尽可能具体的，能够体现出疾病性质的描述，优先选择能够包括一般临床表现的病因作为主要诊断。当有两个或两个以上的诊断被描述为主要诊断而又无法认定哪一个是主要治疗的疾病时，选择其中首先提到的诊断为主要诊断。,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,20,主要诊断应该是尽可能具体的，能够体现出疾病性质的描述，优先选,剖宫产指征,一、骨产道异常：O33或O65-O66（1）骨盆显著狭窄或畸形；（2）轻度骨盆狭窄试产失败（3）相对性头盆不称，经充分试产胎头仍未入盆者。,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,21,剖宫产指征 一、骨产道异常：O33或O65-O66史上最全最,二、软产道异常：O34或O65.5或O66.9011、软产道畸形（1）高位阴道完全性横膈；（2）阴道纵膈伴有胎位不正；（3）双子宫未妊娠子宫阻塞产道；（4）双子宫妊娠子宫扭转；（5）其它畸形使胎儿不能经阴道分娩者。,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,22,二、软产道异常：O34或O65.5或O66.901史上最全最,二、软产道异常：O34或O65.5或O66.901,2、软产道手术史（1）双子宫畸形吻合术后；（2）子宫肌瘤剜除术且切入宫腔者术后；（3）子宫脱垂修补术后；（4）会阴度裂伤修补术后；（5）生殖道瘘修补术后（6）后天阴道；（7）化学药物烧伤，阴道肿物摘除术后，或阴道损伤修补术后形成瘢痕狭窄，胎儿无法经阴道娩出者；（8）疤痕子宫：前次剖宫产的手术指征在此次妊娠依然存在；本次妊娠离前次剖宫产间隔时间过短（小于等于2年者）；有原子宫切口感染愈合欠佳病史者，此次宜作剖宫产术；若前次剖宫产切口在子宫体。,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,23,二、软产道异常：O34或O65.5或O66.9012、软产道,3、宫颈因素：如宫颈疤痕；宫颈水肿坚硬不易扩张；宫颈痉挛性狭窄环，经处理不能纠正者。4、外阴因素：严重外阴水肿，不能有效消除者；外阴、阴道静脉曲张者。5、子宫缩复环未能松解伴胎儿宫内窘迫者。6、病理性缩复环或先兆子宫破裂7、肿瘤（1）卵巢肿瘤扭转、嵌顿，或阻塞产道、梗阻分娩；（2）子宫下段或宫颈大肌瘤阻产；（3）妊娠合并子宫颈癌，未避免阴道分娩引起宫颈裂伤，感染及癌组织扩散；（4）直肠良、恶性肿瘤阻塞产道；（5）骨盆壁良、恶性肿瘤梗阻分娩；,二、软产道异常：O34或O65.5或O66.901,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,24,3、宫颈因素：如宫颈疤痕；宫颈水肿坚硬不易扩张；宫颈痉挛性狭,三、产力异常O62：原发或继发性宫缩乏力：出现产程进展滞缓或产妇衰竭，经处理无效者；宫缩不协调或强直性子宫收缩，短时间内不能纠正，且出现胎儿宫内窘迫者。 四、胎位异常O32或O64：横位，臀位足先露；完全臀位而有不良分娩史者；臀位估计胎儿在3500g以上时，胎头过度仰伸呈望星式臀位；额先露、面先露；高直后位；高直前位并滞产。,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,25,三、产力异常O62：史上最全最权威妇产科ICD,五、产程异常O63：经积极处理产程，保证产力正常的前提下，出现产程曲线异常，应及时行剖宫产分娩。如：潜伏期延长：潜伏期超过16小时者；活跃期延长、停滞；第二产程延长、停滞；胎头下降延缓，停滞；滞产。 六、有其他异常分娩史：多次死产或难产；以前的病因现在仍存在时，优先选择病因或O82前次剖宫产术后感染、出血；O34.2阴道助产失败，胎儿仍存活。O66.5,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,26,五、产程异常O63：史上最全最权威妇产科ICD,七、胎儿因素：（1）胎儿窘迫；O36.3或O68（2）胎儿珍贵：如以往有难产史又无胎儿存活者，多年不育，反复自然流产史O26.2、死胎史迫切希望得到活婴者，均应适当放宽剖宫产指征；以前的病因现在仍存在时，优先选择病因或O82（3）胎儿宫内生长受限O36.5、羊水过少O41.0；（4）双胎O30胎头嵌顿、第一个胎儿横位或臀位而第二个胎儿为头位O32，估计可能出现胎头交锁或已发生胎头交锁O66.101；（5）联体双胎；O35.823（6）巨大儿（体重4000g）；O36.6（7）经积极努力无法阴道分娩的畸形儿；如：胎儿骶尾部较大畸胎瘤；O35.803（8）脐带脱垂胎儿仍存活者、脐带先露、脐带过短或相对过短（绕颈或绕身）妨碍先露下降O69或出现胎儿宫内窘迫者O68；脐带绕颈3周O69，胎儿监护异常者O36或O68；（9）早产儿O60及低体重儿O36.501，剖宫产可减少新生儿颅内出血的发生率；（10）多胎妊娠可放宽剖宫产指征。O30,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,27,七、胎儿因素：史上最全最权威妇产科ICD编码培训10/2/2,八、妊娠并发症：,（1）重度子痫前期O14需及时终止妊娠，宫颈评分6分或有其他引产禁忌时；子痫及妊娠高血压疾病O10-O16严重并发症如脑血管意外O99.413、心衰O99.4、HELLP综合征O14、肝O26.6肾O26.8功能损害O90.4、DIC O46.0或 O67.0（产后弥漫性血管内凝血O72.301不在此处）、胎盘早剥O45等。（2）产前出血：如前置胎盘O44、胎盘早剥O45、胎盘前置血管破裂O44.1等。（3）过期妊娠O48：合并羊水过少O41.0，胎儿宫内窘迫O36.3或O68及胎盘功能不良者O36.5或O43；宫颈成熟度差O34.3或O34.4，估计短时间内引产无进展者O48；过期妊娠引产失败者O61。,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,28,八、妊娠并发症：（1）重度子痫前期O14需及时终止妊娠，宫颈,八、妊娠并发症：,（4）高龄初产妇（年龄35岁）O75.803，特别是合并臀位O32.103，或有难产史而无活婴者O82，可适当放宽剖宫产指征。（5）严重Rh母儿血型不合溶血症。O36.0（6）巨大外阴湿疣O34.7或O98.301、急性生殖器疱疹感染O26.4或O98。,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,29,八、妊娠并发症：（4）高龄初产妇（年龄35岁）O75.80,九、内科合并症：O10-O29或O98-O99（1）心脏病：手术指征：有心衰病史；心功能级或级以上；心房纤颤或心肌炎。（2）肝脏疾病：重型肝炎、急性脂肪肝、肝内胆汁淤积症等。（3）肾小球肾炎（4）肺部疾病：晚期肺结核、严重支气管扩张、肺大部分切除术后肺功能减退（5）脑血管疾病：脑血管栓塞或脑动脉瘤与脑动静脉异形等。（6）妊娠合并糖尿病：伴有巨大儿，胎儿宫内生长受限或胎盘功能严重减退者。（7）其他:如各种血液病、重症肌无力、DIC等,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,30,九、内科合并症：O10-O29或O98-O99史上最全最权威,十、外科合并症：脑出血(非创伤性)O99.3、腹部及会阴部损伤O82、骨盆骨折O82、胸廓畸形O99.8、膀胱肿瘤O99.8、下泌尿道手术史O99.8等。 十一、引产失败（O61）、 阴道助产失败（O66.5）等。,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,31,十、外科合并症：史上最全最权威妇产科IC,关于梗阻性分娩的诊断原则：当第一产程开始时，还存在有O32、O33、O34中的影响分娩的情况，就被认为是梗阻性分娩，此时应分类于O64、O65、O66类目下的具体诊断中。,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,32,关于梗阻性分娩的诊断原则：史上最全最权威妇产科ICD编码培训,O32、O33、O34类目下的诊断与编码,O32.001 前不均倾O32.002 后不均倾O32.101 初产臀位转位成功O32.102 臀位O32.103 初产臀位O32.202 肩先露(横位)O32.301 额先露O32.302 面先露O32.401 初产头浮(足月头高)O32.601 复合先露O32.801 膝先露O32.802 足先露O32.901 胎头异位,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,33,O32、O33、O34类目下的诊断与编码O32.001 前,O33.001 骨盆变形引起胎盆不称O33.002 骨盆倾斜伴胎盆不称O33.003 类人猿骨盆伴胎盆不称O33.101 骨盆狭窄O33.105 均小骨盆伴胎盆不称O33.201 骨盆入口狭窄伴胎盆不称O33.301 漏斗骨盆(骨盆出口狭窄引起胎盆不称)O33.302 骨盆中腔狭窄伴胎盆不称O33.501 巨大儿引起胎盆不称O33.601 胎儿脑积水引起胎盆不称O33.701 联体婴儿引起胎盆不称O33.702 胎儿的腹水引起胎盆不称O33.703 胎儿的水肿引起胎盆不称O33.704 胎儿的脊髓脊膜膨出引起胎盆不称O33.705 胎儿的骶部畸胎瘤引起胎盆不称O33.706 胎儿的肿瘤引起胎盆不称O33.901 胎盆不称O33.902 头盆不称,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,34,O33.001 骨盆变形引起胎盆不称史上最全最权威妇产科I,O34.001 妊娠合并双子宫O34.002 妊娠合并双角子宫O34.003 妊娠合并残角子宫O34.004 妊娠合并子宫隔O34.005 妊娠合并子宫畸形O34.006 妊娠合并双子宫双阴道双子宫颈O34.101 妊娠合并子宫肌瘤O34.102 妊娠合并子宫体肿瘤O34.103 妊娠合并子宫内膜息肉O34.201 妊娠合并子宫瘢痕O34.202 剖宫产史的妊娠O34.301 妊娠合并子宫颈松弛O34.302 妊娠合并子宫颈机能不全O34.401 妊娠合并子宫颈息肉O34.402 妊娠合并子宫颈肿瘤O34.403 妊娠合并子宫颈癍痕O34.404 妊娠合并子宫颈狭窄或缩窄O34.405 妊娠合并子宫颈幼稚O34.406 妊娠合并子宫颈原位癌O34.407 妊娠合并子宫颈非典型性增生O34.408 妊娠合并子宫颈糜烂O34.409 妊娠合并子宫颈水肿O34.410 妊娠合并子宫颈术后O34.411 妊娠合并子宫颈环扎术后,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,35,O34.001 妊娠合并双子宫史上最全最权威妇产科ICD编,O32、O33、O34类目下的诊断与编码,O34.501 妊娠合并子宫扭转O34.502 妊娠合并子宫箝闭O34.503 妊娠合并子宫脱垂O34.504 妊娠合并子宫后倾O34.505 妊娠合并子宫腺肌症O34.506 妊娠合并子宫内膜异位O34.601 妊娠合并阴道纵隔O34.602 妊娠合并阴道狭窄O34.603 妊娠合并阴道横隔O34.604 妊娠合并阴道肿瘤O34.605 妊娠合并阴道囊肿,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,36,O32、O33、O34类目下的诊断与编码O34.501 妊,O34.701 妊娠合并外阴硬萎O34.702 妊娠合并外阴水肿O34.703 妊娠合并外阴畸形O34.704 妊娠合并会阴或外阴癍痕O34.801 妊娠合并膀胱膨出O34.802 妊娠合并悬垂腹O34.803 妊娠合并卵巢囊肿O34.804 妊娠合并输卵管扭转O34.805 妊娠合并输卵管囊肿O34.806 妊娠合并卵巢肿瘤O34.807 妊娠合并卵巢畸胎瘤O34.808 妊娠合并直肠膨出O34.809 妊娠合并卵巢巧克力囊肿O34.810 妊娠合并泡状附件O34.811 妊娠合并输卵管卵巢囊肿O34.812 妊娠合并盆腔子宫内膜异位O34.813 妊娠合并输卵管良性肿瘤O34.814 妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转O34.815 妊娠合并输卵管系膜囊肿O34.816 妊娠合并盆腔粘连O34.817 妊娠合并输卵管积水O34.818 妊娠合并卵巢黄体囊肿破裂O34.819 妊娠合并卵巢扭转,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,37,O34.701 妊娠合并外阴硬萎史上最全最权威妇产科ICD,产程开始后仍存在上面O32、O33、O34类目下的影响因素转而行剖宫产术，则选择以下诊断作为主要诊断，而上面的诊断可以同时作为其他诊断：O64.001 持续性枕横位O64.002 持续性枕后位O64.003 持续性枕髂位O64.004 持续性正枕后位O64.101 臀先露引起的梗阻性分娩O64.201 面先露引起的梗阻性分娩O64.202 颏先露引起的梗阻性分娩,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,38,产程开始后仍存在上面O32、O33、O34类目下的影,O64.301 额先露引起的梗阻性分娩O64.401 肩先露引起的梗阻性分娩O64.502 复合先露引起的梗阻性分娩O64.801 高直后位O64.802 高直前位O64.803 分娩伴前不均倾O64.804 足先露引起的梗阻性分娩O65.001 变形骨盆引起的梗阻性分娩O65.101 均小骨盆引起的梗阻性分娩O65.201 骨盆入口狭窄引起的梗阻性分娩O65.301 骨盆出口和中腔狭窄引起的梗阻性分娩O65.401 胎盆不称引起的梗阻性分娩O65.402 相对头盆不称引起的梗阻性分娩O65.5 母体盆腔器官异常引起的梗阻性分娩由O34引起,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,39,O64.301 额先露引起的梗阻性分娩史上最全最权威妇产科,O65.801 骨盆内聚引起的梗阻性分娩O65.802 类人猿骨盆引起的梗阻性分娩O65.803 扁平骨盆引起的梗阻性分娩O65.804 骨性骨盆引起的梗阻性分娩O65.805 骨盆软组织异常引起的梗阻性分娩O65.901 母体骨盆异常引起的梗阻性分娩O65.902 骨盆畸形致梗阻性分娩O66.001 肩位难产引起的梗阻性分娩O66.101 交锁双胎引起的梗阻性分娩O66.201 特大胎儿引起的梗阻性分娩O66.301 联体双胎引起的梗阻性分娩O66.302 胎儿水肿引起的梗阻性分娩O66.303 胎儿骶部畸胎瘤引起的梗阻性分娩O66.304 胎儿脊髓脊膜膨出引起的梗阻性分娩O66.305 胎儿肿瘤引起的梗阻性分娩O66.306 胎儿腹水引起的梗阻性分娩O66.307 胎儿脑积水引起的梗阻性分娩O66.401 试产失败（未特指）O66.501 真空吸引器和产钳应用失败O66.901 梗阻性分娩（未特指）,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,40,O65.801 骨盆内聚引起的梗阻性分娩史上最全最权威妇产,产科疾病涉及妊娠、分娩和产褥期，过程变化大，并发症多，国际疾病分类相对复杂，某些疾病以病名不能直接在北京临床版字典库中找到相应的编码，而且某些疾病发病时期不同，病因不同，编码各异。下面是对产科一些疑难编码进行总结.,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,41,产科疾病涉及妊娠、分娩和产褥期，过程变化大，并发症多，国际疾,1、潜伏期延长， 活跃期延长， 活跃期停滞， 胎头下降延缓， 胎头下降停滞 等的编码：,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,42,1、潜伏期延长， 活跃期延长， 活跃,潜伏期延长：从规律宫缩至官颈扩张3cm称潜伏期。初产妇潜伏期8小时，若超过16小时称潜伏期延长。活跃期延长，从官颈扩张3cm至官口开全称活跃期，初产妇活跃期4小时，超过8小时为活跃期延长；活跃期停滞，进入活跃期后官颈不再扩张达2小时以上称活跃期停滞。潜伏期延长，活跃期延长，活跃期停滞都属于滞产范畴，是属于第一产程延长都应该编码为0630以第5位数扩充码区分不同病名；胎头下降延缓，活跃晚期，胎头下降速度每小时小于lcm称胎头下降延缓；胎头下降停滞，活跃晚期，胎头停留在原处不下降达1小时以上。称胎头下降停滞。胎头下降延缓和胎头下降停滞都属于第二产期延长，编码为0631。,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,43,潜伏期延长：从规律宫缩至官颈扩张3cm称潜伏期。初产妇潜伏,2、关于妊娠高血压综合征的编码(以下简称妊高征):,妊高征分类国内外尚未统一，国内习惯按高血压、水肿、蛋白尿以及相应临床症状轻重分三期，即轻、中、重度妊高征。但国际疾病分类不是按期，是按高血压是否伴有有意义蛋白尿。若妊娠高血压不伴有有意义蛋白尿的编码在013类目妊娠高血压伴有有意义蛋白尿的编码在014类目。,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,44,2、关于妊娠高血压综合征的编码(以下简称妊高征):妊高征分类,2、关于妊娠高血压综合征的编码(以下简称妊高征):,按这样诊断为轻度妊高征的编码为013，中度、重度妊高征编码为014类目，重度妊高征子痫编码为015类目。中度妊高征编码为0140，但遇到重度妊高征诊断时，我们不能只编码为0141应根据相应的临床表现，病情发展情况及不同时期发病给予相应编码。重度妊高征临床分为先兆子痫和子痫，先兆子痫编码为0141。，子痫又根据发生在不同时期编码不同，发生在妊娠晚期的子痫称妊娠子痫，编码为0150，发生在分娩过程的子痫称产时子痫编码为0151；发生在产后24小时以后的子痫称产后子痫编码为015,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,45,2、关于妊娠高血压综合征的编码(以下简称妊高征):按这样诊断,3、妊娠、分娩、产褥期合并症的编码：,很多情况下，其它疾病并发于妊娠、分娩、产褥期时。编码相同，如妊娠、分娩、产褥期并发脑出血编码都是0994，并发贫血编码为0990。但也有些合并症不同时期发病编码各异，而因这些情况就诊，最后分娩才出院的病案，鉴别不同时期发病显得重要。,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,46,3、妊娠、分娩、产褥期合并症的编码：很多情况下，其它疾病并发,3、妊娠、分娩、产褥期合并症的编码：, 播散性(弥漫性)血管内凝血(DIC)产科DIC根据不同病因及病程有多个编码。不能笼统地将分娩发生的DIC都编码为0670。正确分类方法是：产前出现的播散性血管内凝血编码为0460。分娩期出现的播散性血管内凝血编码为0670。产后或产褥期出现的播散性血管内凝血编码为0723。胎盘早剥进一步发展引起的播散性血管内凝血编码为0450。遇到产科DIC时，必须分清何时发病以及DIC的病因，才能得到准确编码。,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,47,3、妊娠、分娩、产褥期合并症的编码： 播散性(弥漫性)血管,3、妊娠、分娩、产褥期合并症的编码：,发生在不同时期的胎儿宫内窘迫编码:发生在妊娠期或妊娠后期的胎儿窘迫。编码为0368。发生在产程和分娩时胎儿应激反应的胎儿宫内窘迫，编码在068类目。若在妊娠期，或妊娠后期，产妇因胎动、胎心音等胎儿宫内缺氧变化来就诊的，编码为0368。若进入产程前因胎盘功能不全等原因。已有胎儿宫内窘迫症状存在，应编码为0368。若进入产程后才出现的胎儿应激性窘迫的，则编码在068类目，分娩应激的胎儿官内窘迫第四位数亚目又根据不同情况有相应亚目。产程和分娩并发胎心音异常(过缓、过速)编码为0680产程和分娩并发羊水中有胎粪编码为0681。产程和分娩并发其它证据的胎儿宫内窘迫编码为0688，未特指的编码为0689。,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,48,3、妊娠、分娩、产褥期合并症的编码：发生在不同时期的胎儿宫,4、泌尿系感染的编码:,妊娠并发泌尿系感染编码为0234;产褥期的泌尿系感染编码为0862。遇到产科泌尿系感染，编码必须谨慎，要分清泌尿系感染是分娩前已存在，还是产后才发生，若是分娩前已存在，编码为0234。若是分娩以后住院期间的产褥期的泌尿系统感染，属院内感染，诊断应写在病案首页院内感染栏。,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,49,4、泌尿系感染的编码:妊娠并发泌尿系感染编码为0234;史,5、耻骨联合分离的编码：,产科非外部原因的耻骨联合分离，我们很容易认为产科耻骨联合分离是由产伤所致，编码为07 16，其实不然，耻骨联合分离也可发生于妊娠期，应编码为0267。,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,50,5、耻骨联合分离的编码：产科非外部原因的耻骨联合分离，我们很,6、Z编码的内容：,Z30.001 计划生育指导Z30.002 有关避孕的初次指导Z30.003 有关避孕的咨询Z30.101 放置子宫内避孕器Z30.201 人工流产后绝育Z30.202 结扎输精管绝育Z30.203 结扎输卵管绝育Z30.204 绝育Z30.205 腹腔镜绝育Z30.301 月经引出Z30.302 防止妊娠Z30.303 月经调节Z30.401 维持避孕的常规检查Z30.402 避孕药的监督Z30.403 避孕药具的再次指导,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,51,6、Z编码的内容：Z30.001 计划生育指导史上最全最权,6、Z编码的内容：,Z30.502 取出子宫内避孕装置Z30.503 重新放置子宫内避孕装置Z30.504 子宫内避孕装置的监督Z30.801 输精管切除术后精子计数Z30.802 放置子宫内避孕器失败Z30.803 放置输卵管内避孕器Z30.804 放置输卵管内避孕器失败Z30.805 放置避孕器后避孕失败Z30.901 避孕问题,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,52,6、Z编码的内容：Z30.502 取出子宫内避孕装置史上最,6、Z编码的内容：,Z31.001 输卵管绝育术后成形术Z31.002 绝育术后复通Z31.003 输精管绝育术后成形术Z31.101 人工授精Z31.201 取卵Z31.202 试管内受精Z31.203 解冻胚胎移植Z31.301 输卵管内配子移植Z31.302 供卵者Z31.401 输卵管吹气术Z31.402 精子计数Z31.403 生育检验Z31.404 生育调查Z31.501 遗传咨询,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,53,6、Z编码的内容：Z31.001 输卵管绝育术后成形术史上,6、Z编码的内容：,Z31.601 关于生育的一般性咨询和指导Z31.901 生育问题Z32.001 妊娠未确认Z32.101 确认妊娠Z33xx01 妊娠状态Z34.001 正常首次妊娠监督Z34.901 妊娠监督Z35.001 具有不孕症史者的妊娠监督Z35.101 具有水泡状胚胎史的妊娠监督Z35.102 具有流产史的妊娠监督Z35.103 具有葡萄胎史的妊娠监督,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,54,6、Z编码的内容：Z31.601 关于生育的一般性咨询和指,6、Z编码的内容：,Z35.201 具有异位妊娠史的妊娠监督Z35.202 具有子宫肌瘤史的妊娠监督Z35.203 具有绒毛膜上皮性疾病史妊娠监督Z35.204 具有死产史或新生儿死亡史妊娠监督Z35.205 具有胎儿畸形史的妊娠监督Z35.206 具有胎儿其他疾病史的妊娠监督Z35.207 具有胎死宫内史的妊娠监督Z35.208 具有先天愚型儿史的妊娠监督Z35.209 具有新生儿溶血史的妊娠监督Z35.210 不良孕产史Z35.301 具有缺乏产前医疗照顾病史者的妊娠监督Z35.302 妊娠隐瞒者的妊娠监督Z35.401 具有多胎产者的妊娠监督Z35.501 高龄初孕妇的监督Z35.601 年轻初孕妇的监督Z35.701 由于社会问题引起的高危妊娠监督Z35.901 高危妊娠Z36.001 对染色体异常的产前筛选Z36.002 羊膜穿刺的产前筛选,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,55,6、Z编码的内容：Z35.201 具有异位妊娠史的妊娠监督,6、Z编码的内容：,Z36.003 经阴道采取胎盘标本Z36.004 抽取绒毛查胎儿畸形Z36.005 抽取羊水查染色体Z36.101 对甲胎蛋白水平升高的产前筛选Z36.201 基于羊水穿刺的其他产前筛选Z36.302 用超声波筛选畸形Z36.303 胎儿镜检查Z36.401 用超声波筛选胎儿生长迟缓Z36.501 筛选同种免疫Z36.801 对血红蛋白病的筛选Z36.802 对血友病的筛选Z36.901 产前筛选,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,56,6、Z编码的内容：Z36.003 经阴道采取胎盘标本史上最,6、Z编码的内容：,Z37.001 单胎活产Z37.002 人工授精单胎活产Z37.101 早产死产Z37.102 单胎死胎Z37.201 单卵双胎活婴Z37.202 双卵双胎活婴Z37.203 双胎活产Z37.301 双胎,一胎活产,一胎死产Z37.401 双胎死产Z37.501 多胎活产Z37.502 人工授精多胎活产Z37.601 多胎产,某些为活产Z37.701 多胎产死产Z37.901 多胎产Z37.902 单胎产Z37.903 珍贵儿Z37.904 试管婴儿,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,57,6、Z编码的内容：Z37.001 单胎活产史上最全最权威妇,6、Z编码的内容：,Z38.001 在医院内出生的单胎活产婴儿Z38.101 在医院外出生的单胎活产婴儿Z38.201 未知出生地点的单胎活产婴儿Z38.301 在医院内出生的双胎活产婴儿Z38.401 在医院外出生的双胎活产婴儿Z38.501 未知出生地点的双胎活产婴儿Z38.601 在医院内出生的多胎活产婴儿Z38.701 在医院外出生的多胎活产婴儿Z38.801 未知出生地点的多胎活产婴儿Z39.001 产后照顾和检查Z39.011 在医院产后的医疗照顾Z39.021 在医院外分娩有计划的产后医疗照顾Z39.031 在医院外分娩无计划的产后医疗照顾Z39.101 哺乳期的监督Z39.102 授乳母亲的授乳的指导,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,58,6、Z编码的内容：Z38.001 在医院内出生的单胎活产婴,6、Z编码的内容：,Z39.103 授乳母亲的医疗照顾和检查Z39.201 产后随诊,史上最全最权威妇产科ICD编码培训,11/7/2022,59,6、Z编码的内容：Z39.103 授乳母亲的医疗照顾和检查,7、流产【O00-O08】的编码内容：,需要终止妊娠的， 要依据人工流产的不同目的, 分类于004、005类目中， 未特指原因的人工流产006, 不应在医院使用