口腔黏膜炎的医疗护理讲义课件.ppt
口腔黏膜炎的医疗护理,口腔黏膜炎的医疗护理,主要内容,主要内容概述 1 OM护理评估 3病因 2,授课目的,掌握,了解,口腔粘膜炎的病因,授课目的掌了解口腔粘膜炎的护理口腔粘膜炎的病因口腔粘膜炎的评,口腔粘膜炎（OM）是指口腔的炎症性和溃疡性反应。常见部位：口颊、舌边、上腭、齿龈等。临床表现：口腔粘膜充血、水肿、糜烂出血或白膜形成。发病时多伴有厌食、便秘、口臭等现象。,口腔粘膜炎的概念,口腔粘膜炎（OM）是指口腔的炎症性和溃疡性反应。口腔粘膜炎的,病因和发病机制,病因和发病机制 生理解剖口腔的温度、湿度和食物残渣，以及牙间,病因和发病机制,病因和发病机制遗传因素父母双方均患有复发性口腔粘膜炎时，其子,病因和发病机制,病因和发病机制 放射性口腔粘膜炎放射性因素临床常见于头颈部肿,病因和发病机制,病因和发病机制化疗性口腔粘膜炎口腔粘屏障破坏：化疗后机体抵抗,口腔粘膜炎护理评估,口腔粘膜炎分型,发生时间,分级,部位,实验室监测情况及白细胞、中性粒细胞数目,评估内容,口腔粘膜炎护理评估 口腔粘膜炎分型 发生时间 分级 部位实验,口腔粘膜炎的治疗,1、活性氧簇（ROS）抑制剂,该药具有清热利咽，消肿痛止之功，其中西瓜霜具有泻火解毒，消肿止痛之效；冰片性辛味苦、微寒，能清热止痛，防腐消肿，薄荷脑为薄荷酊提取物，其量少而力专，能增加清热利咽的功效。（9）,该药具有抑制局部血管渗透性，抑制炎细胞、吞噬细胞和白细胞在炎症部位聚集及溶酶体释放等抗炎、抗免疫和抗过敏作用，对非特异性黏膜充血糜烂、溃疡有良好的消炎作用。（6）,维生素 E维生素C 维生素B12,巨噬细胞集落刺激因子(GMCSF)是最早用于治疗口腔黏膜炎的生长因子，它可以促进中性粒细胞的产生，还可以促进角质细胞、内皮细胞和成纤维细胞的增殖分化。（7）,是头颈部肿瘤放疗的口腔黏膜保护剂 ，它可以有效的清除ROS（需氧细胞在代谢过程中产生一系列活性氧簇），减少放疗后DNA的损伤，还可以保护内皮细胞层、唾液腺和结缔组织。（5）,软激光作为黏膜炎的对症治疗方法，对黏膜损害和疼痛控制有效，有利于减轻口腔黏膜炎的严重程度和缩短其持续时间 。（8）,口腔粘膜炎的治疗1、活性氧簇（ROS）抑制剂5、维生素制剂,口腔粘膜炎的护理措施,口腔粘膜炎的护理措施观察患者疼痛的程度，遵医嘱应用止痛剂。,口腔黏膜炎的医疗护理讲义课件,小结,概述,预防,护理评估,分型、分级标准,发生部位、发生时间,治疗与护理,用药及护理,日常注意事项,漱口液的应用,病因,小结概述预防护理评估分型、分级标准发生部位、治疗与护理用药及,病历题,患者王某，女性，38岁，鼻咽癌患者，经放射治疗后14天，发现口腔内有小水疱出现,未予重视,很快出现溃疡,疼痛较重, 仅能进食流质饮食，患者曾有口内起溃疡病史,偶尔发生,每次只起1个溃疡,并且可很快自行愈合。既往史:无传染病史及其他特殊病史。口内检查:左上后牙腭侧牙龈、硬腭粘膜、两颊粘膜、舌腹部可见数个大小不等的溃疡,较小者约0.1cm0.2cm,可见2个较大溃疡，形状不规则,分比1.1cmO.7cm、1.2O.5cm,表面有伪膜,周围粘膜充血明显。牙龈红肿,下前牙牙龈红肿明显,探诊易出血，松动（-）。实验室检查:刮取左上后牙腭侧牙龈处溃疡表面分泌物作涂片，真菌孢子及菌丝（-），可见多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。血常规：NEUT45%、WBC3.7109/L。,病历题患者王某，女性，38岁，鼻咽癌患者，经放射治疗后14天,病历题,问题1、患者属于哪型口腔粘膜炎？2、目前患者的口腔粘膜炎属于哪一级？3、目前患者适合使用哪一类漱口液？4、可以为患者做那些健康指导？,病历题,参考文献,1 王哲海，孔莉，于舍明.肿瘤化疗不良反应与对策M. 济南：山东科学技术出版社，2002.8486.2 Clark P L, Slevin M L.Allfurinol mouthwashes and 5-fluorouracil induced oral toxicityJ.Eur J Surg Oncol，1985,11(3)：267.3 Peterson D E.Research advances in oral mucositisJ. Curr Opin Oncol, 1999,11(4)：261.4 Squier C A.Oral complications of cancer therapies. Mucosal alterations. NCIMonogr，1990, 9：169.5 McCarthy G M,Awde J D,Chandi H,et al. Risk factors associated with mucositis in cancer patients receiving 5fluorouracilJ.Oral Oncol,1998,34(6)：484.6 刘刚. 癌症化疗继发口腔粘膜炎的研究进展J. 国外医学口腔医学分册，2001,28(4)：236.7 俞宏伟，汪连兴，周菊芬，等. 吹氧疗法化疗后重度口腔糜烂53例J.医学理论与实践，1996,9(11)：511.8 江锦芳. 药物负离子治疗肿瘤患者化疗后口腔炎35例护理分析J. 广西医学，1997,19(5)：862.9 王晓翠，王英萍,易慧宁，等. 卵黄油治疗后口腔溃疡疗效观察J. 护理学杂志，1999,14(3)：171.10 王金阳. 素高捷疗口腔膏治疗口腔溃疡29例报告J. 口腔医学，1996，16(3)：161.,参考文献1 王哲海，孔莉，于舍明.肿瘤化疗不良反应与对策,谢谢各位领导莅临聆听！,THANK YOU,谢谢各位领导莅临聆听！THANK YOU,口腔粘膜炎的临床分级,级,级,级,WHO分级标准,口腔粘膜有12个1.0cm的点状溃疡，出现红斑、疼痛,口腔粘膜有1个1.0cm的溃疡和数个小溃疡，但患者能进食,口腔粘膜有2个1.0cm的溃疡和数个小溃疡，仅能进流质饮食,口腔粘膜无异常,级,口腔粘膜有2个以上1.0cm的溃疡或融合溃疡，不能进食,0级,口腔粘膜炎的临床分级级级级WHO分级标准 口腔粘膜有1,口腔黏膜炎的分型,口腔粘膜有乳白色的斑点（豆渣状或奶油皮状），不易剥离，边界清楚，不规则，稍隆起，周围无炎症反应，若用力撕脱可见红色出血创面。,口腔真菌感染,口腔黏膜呈粟粒样圆形或椭圆形散在大小不等的滤泡，常很快破溃形成溃疡，边界清楚，多由病毒感染引起。,滤泡性口腔粘膜炎,坏死性口腔粘膜炎,轻者病变发生在齿龈边缘或限于乳头，称坏死性乳头炎，重者牙龈红肿、坏死，呈暗红色，口腔粘膜带黄白色或灰色假膜，口恶臭，称为坏疽性口腔粘膜炎。,口腔黏膜炎的分型口腔粘膜有乳白色的斑点（豆渣状或奶油皮状），,
