危重患者护理规范培训课件.ppt
危重患者护理规范,危重患者护理规范,危重患者规范护理,危重患者的概念及特点危重患者规范护理的重要性危重患者规范护理的内容,危重患者护理规范,2,危重患者规范护理危重患者的概念及特点危重患者护理规范2,危重患者的概念,何谓危重患者？,危重患者护理规范,3,危重患者的概念危重患者护理规范3,危重患者护理的特点？,危重患者护理规范,4,危重患者护理的特点？危重患者护理规范4,危重患者护理的特点？,管道多仪器多并发症多病情危重病情变化快费用高预后不确定,危重患者护理规范,5,危重患者护理的特点？管道多危重患者护理规范5,危重患者规范护理的重要性,及时发现病情变化保证病人治疗效果预防各种并发症预防医疗纠纷提高护理满意度,危重患者护理规范,6,危重患者规范护理的重要性及时发现病情变化危重患者护理规范6,危重患者规范护理的内容,病情观察执行医嘱临床护理安全管理护患沟通护理文件书写,危重患者护理规范,7,危重患者规范护理的内容病情观察危重患者护理规范7,病情观察,目的及时准确地为医生提供临床第一手资料，使病人及早得到正确的诊断、治疗和护理对护士的要求 具有广博的知识、严谨的工作作风、高度责任心、训练有素的观察力 “五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录,危重患者护理规范,8,病情观察目的危重患者护理规范8,病情观察内容,一般情况意识状态瞳孔生命体征心理状态特殊检查和治疗,危重患者护理规范,9,病情观察内容一般情况危重患者护理规范9,一般情况,发育与体形饮食与营养面容与表情体位姿势与步态睡眠皮肤与粘膜排泄情况,危重患者护理规范,10,一般情况发育与体形危重患者护理规范10,意识状态,定义 ：对外界缺乏正常反应的精神状态分型 ：嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷：浅昏迷、深昏迷 -,危重患者护理规范,11,意识状态定义 ：对外界缺乏正常反应的精神状态危重患者护理规,瞳孔,瞳孔的大小与对称性 形态对光反射,危重患者护理规范,12,瞳孔瞳孔的大小与对称性 危重患者护理规范12,生命体征,生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。学会并掌握判断生命体征正常与否的方法至关重要！,危重患者护理规范,13,生命体征危重患者护理规范13,如何判断生命体征？,危重患者护理规范,14,如何判断生命体征？危重患者护理规范14,生命体征,体温：热型、分期脉搏：频率、节律、强弱、弹性呼吸：频率、节律、深浅度血压：收缩压、舒张压、脉压差,危重患者护理规范,15,生命体征体温：热型、分期危重患者护理规范15,心理状态,了解病人的心理状态，及时给予心理疏导 以树立起其战胜疾病的信心预防意外事故的发生,危重患者护理规范,16,心理状态了解病人的心理状态，及时给予心理疏导危重患者护理规范,特殊检查和治疗,特殊检查后的观察 重点了解其注意事项，观察生命体征，倾听病人主诉，预防并发症的发生特殊治疗的观察 应注意观察药物的疗效、副作用、毒性反应,危重患者护理规范,17,特殊检查和治疗特殊检查后的观察危重患者护理规范17,准确执行医嘱,目的： 保证治疗及时完成，以达到最大治疗效果 最大限度的减少治疗带来的不良反应,危重患者护理规范,18,准确执行医嘱目的：危重患者护理规范18,危重患者护理规范培训课件,安全护理,患者安全隐患 坠床 跌倒 烫伤 压疮 自杀等,危重患者护理规范,20,安全护理患者安全隐患危重患者护理规范20,安全管理预防措施,基础设施管理：标识、灯光、床档等认真履行告知义务 加强基础护理提高护理文件书写质量 :医护的一致性认真做好新患者的入院介绍和安全知识宣教 ：患者管理、陪护管理、外出检查、约束带的使用等加强急救物品管理,危重患者护理规范,21,安全管理预防措施基础设施管理：标识、灯光、床档等危重患者护理,心理护理,护患沟通临终关怀,危重患者护理规范,22,心理护理护患沟通危重患者护理规范22,护患沟通,护患沟通至关重要良好的沟通: 从尊重与关心开始，并从细节做起 只有这样，才能赢得病人及家属的尊重与理解！,危重患者护理规范,23,护患沟通护患沟通至关重要危重患者护理规范23,临终关怀,宗旨是使临终患者能舒适、安详、有尊严地度过人生的最后阶段注意对家属的心理支持心理反应：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。,危重患者护理规范,24,临终关怀宗旨是使临终患者能舒适、安详、有尊严地度过人生的最后,临终关怀,危重患者护理规范,25,临终关怀危重患者护理规范25,护理记录,重要性 作为 法庭证据，以确定有无护理责任及责任大小的依据，来决定是否赔偿及赔偿的多少。 严格、规范、及时 书写护理记录至关重要！,危重患者护理规范,26,护理记录重要性危重患者护理规范26,护理记录书写规范,字迹清楚，不得涂改准确、及时、真实内容简明扼要，使用医学术语医护记录一致,危重患者护理规范,27,护理记录书写规范字迹清楚，不得涂改危重患者护理规范27,护理记录书写内容,生命体征及病情变化治疗情况用药情况护理过程,危重患者护理规范,28,护理记录书写内容生命体征及病情变化危重患者护理规范28,护理记录要求,生命体征：0.5-1小时次病情变化：及时书写治疗情况：如胸穿、导尿、吸氧、呼吸机等用药情况：用药时间、滴速、用药反应等护理过程：护理观察情况和治疗经过 凡是有护嘱的，在护理记录上一定要有反映！,危重患者护理规范,29,护理记录要求生命体征：0.5-1小时次危重患者护理规范29,护理观察及操作记录内容,检查口腔情况记录：每日至少一次检查输液部位皮肤情况（注明输液部位）：每日至少一次有压疮风险的皮肤情况，班班交接记录长期卧床的患者，保持肢体功能位及肢体锻炼要有记录,危重患者护理规范,30,护理观察及操作记录内容检查口腔情况记录：每日至少一次危重患者,护理观察及操作记录内容,翻身、拍背有记录针对疾病的重要健康教育要有记录针对存在安全隐患的安全教育要有记录并签字如患者及家属拒绝治疗和护理，应有记录并签字,危重患者护理规范,31,护理观察及操作记录内容翻身、拍背有记录危重患者护理规范31,看到这张照片你想到了什么？,危重患者护理规范,32,看到这张照片你想到了什么？危重患者护理规范32,谢谢,危重患者护理规范,33,谢谢危重患者护理规范33,
