产褥期妇女的护理要点和习题培训课件.ppt
产褥期妇女的护理要点和习题,产褥期妇女的护理要点和习题,【产褥期母体变化】（一）产褥期妇女的生理调适1.生殖系统的变化（1）子宫：子宫体肌纤维缩复：胎盘娩出后，随着肌纤维不断缩复，子宫体积逐渐缩小，于产后10日左右子宫降至骨盆腔内。产后6周，子宫恢复到正常非孕期大小。子宫内膜再生：胎盘附着处全部修复需至产后6周时。子宫颈：于产后1周宫颈内口关闭，产后4周时子宫颈完全恢复至正常状态。初产妇的子宫颈外口由产前的圆形（未产型），变为产后的“一”字型横裂（已产型）。（2）阴道和外阴:产后3周左右黏膜皱襞复现,但不能恢复到未孕时态。产后外阴常有轻度水肿, 2 3天内可自行消退,2,产褥期妇女的护理要点和习题,【产褥期母体变化】2产褥期妇女的护理要点和习题,3,产褥期妇女的护理要点和习题,3产褥期妇女的护理要点和习题,【产褥期母体变化】2.内分泌系统：不哺乳产妇与产后6-10周恢复月经。哺乳产妇月经复潮延迟，平均在产后46月恢复排卵。3.乳房：乳房的主要变化是泌乳。初乳：产后7日内所分泌的乳汁，称为初乳。初乳中含有较多蛋白质，较少的脂肪和乳糖，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。过渡乳：产后714日分泌的乳汁为过渡乳汁。含蛋白质量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增多。成熟乳：产后14日以后所分泌的乳汁为成熟乳汁，呈白色。初乳和成熟乳中，均含有大量免疫抗体。,4,产褥期妇女的护理要点和习题,【产褥期母体变化】4产褥期妇女的护理要点和习题,【产褥期母体变化】4.腹壁5.血液循环系统的变化：产后最初的3天内, 血容量再次增加15% 25%,特别是产后24小时内心脏负担加重，原有心脏病的产妇易发生心力衰竭产褥早期血液仍处于高凝状态。6.泌尿系统：妊娠期体内储留的水分子产后迅速排出，故产后最初数日尿量增多。在分娩过程中膀胱受压致使黏膜水肿充血及肌张力降低，以及会阴伤口疼痛，不习惯卧床排尿等原因，容易发生尿潴留。7.消化系统：产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，故易发生便秘。,5,产褥期妇女的护理要点和习题,【产褥期母体变化】5产褥期妇女的护理要点和习题,【产褥期母体变化】（二）产褥期妇女的心理调适产褥期妇女的心理调适经要历三个时期：1.依赖期：产后13d。在这一时期，产妇的很多需要是通过别人来满足，丈夫和家人的关心帮助，医务人员的关心指导都是极为重要的。2.依赖-独立期：产后314d。这一期表现出较为独立的行为，改变依赖期中接受特别照顾和关心的状态。但这一时期也容易产生压抑，及时护理和指导帮助能纠正这种压抑。3.独立期：产后2周至1个月。在这一时期，新家庭形成并运作。,6,产褥期妇女的护理要点和习题,【产褥期母体变化】6产褥期妇女的护理要点和习题,【产褥期妇女的护理】（一）临床表现：1.体温、脉搏、呼吸、血压（1）体温：产后体温多数在正常范围，产后24小时内略升，但不超过38。产后34天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为泌乳热，体温高达38.539，一般仅持续数小时，最多不超过16小时（2）脉搏：在正常范围内，略缓慢，约6070次分，与子宫胎盘循环停止及卧床休息有关，一般产后1周可恢复正常。（3）呼吸：深而慢，约1416次分。由于产后腹压降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸。（4）血压：一般无变化，但患有妊娠期高血压疾病的产妇产后血压有明显的下降。,7,产褥期妇女的护理要点和习题,【产褥期妇女的护理】7产褥期妇女的护理要点和习题,【产褥期妇女的护理】2.褥汗：于产后1周内自行好转3.产后宫缩痛：在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。持续23天后自然消失。多见于经产妇。4.子宫复旧：产后第1日子宫底平脐。以后每日下降1-2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内，腹部扪不到宫底。5.会阴产后会阴可有轻度的水肿。,8,产褥期妇女的护理要点和习题,【产褥期妇女的护理】8产褥期妇女的护理要点和习题,6.恶露产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织及宫颈黏液经阴道排出，称为恶露。恶露可分为：血性恶露：色鲜红，含大量血液和少量胎膜及坏死蜕膜组织，可持续3-4天；浆液性恶露：色淡红似浆液，含有少量血液，较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液及细菌等，可持续10天左右；白色恶露：黏稠色较白，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，可持续3周。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续46周。总量250-500ml。,9,产褥期妇女的护理要点和习题,6.恶露产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，,【护理措施】1.一般护理：（1）环境：室温2426，湿度55%60%。（2）生命体征的观察。（3）休息与活动：产后24小时鼓励产妇下床活动。早期下床活动有利于子宫复旧、恶露的引流、大小便通畅。（4）营养：指导产妇加强营养，以足够蛋白质、维生素、热量食品为主，品种多样化，多食有催乳作用的汤类，2.生殖器官的观察与护理：会阴护理：用消毒液擦洗会阴或行会阴冲洗2次日。每次护理时更换消毒会阴垫。会阴伤口水肿，应以50%硫酸镁湿敷，出现硬块、红肿、波动感，伤口裂开应及时通知医生。如有侧切伤口。采取健侧卧位，勤换会阴垫。会阴伤口一般于产后35天拆线。切口感染或愈合不佳，可在产后710天后行坐浴。,10,产褥期妇女的护理要点和习题,【护理措施】10产褥期妇女的护理要点和习题,【护理措施】3.尿潴留和便秘的处理：产后4-6h应鼓励、帮助产妇排尿，如使用便盆排尿或躺着排尿有困难，可帮助产妇坐起排尿，或扶她去邻近的盟洗室排尿，让其听流水声，如上述方法均无效，应遵医嘱导尿。对于便秘者，应劝产妇多食蔬菜、水果，尽早下床活动，同时遵医嘱给予果导、酚酞等轻泻剂。4.乳房护理：产妇因各种原因不能哺乳时，应及时退奶。分娩第2天肌注己烯雌酚4mg，每日2次，共3天，已泌乳者可外敷皮硝或用生麦芽6090g ，水煎当茶饮。5.产褥期保健操：产后运动可促进子宫复旧，并且使骨盆底恢复其支托生殖器官和泌尿器官的功能，产后第2天开始可进行产后锻炼。6.心理护理7.产后复查：分娩后6周进行产后复查,11,产褥期妇女的护理要点和习题,【护理措施】11产褥期妇女的护理要点和习题,【母乳喂养】（一）母乳喂养的优点：对婴儿和母体有利。（1）母乳所含的各种营养物质最适合婴儿的消化吸收，生物利用率高。（2）母乳中含有丰富的抗感染物质，如大量的IGA溶菌酶、补体、抗葡萄球菌因子等，因此能保护新生儿、婴儿少患疾病。（3）母乳喂养还可避免奶瓶、奶头污染带来的感染，且能预防过敏。（4）母乳喂养的婴儿频繁与母亲接触，受到照顾，有利于其情绪、性格健康的发育等。（5）母乳喂养有利于母亲子宫的收缩，促进子宫复原，减少产后出血。（6）母乳喂养阶段，往往闭经，使母体内的蛋白质、铁和其他营养物质得以保存，有利于产后康复。（7）母乳喂养可减少发生乳腺癌和卵巢癌的危险。（8）母乳喂养既经济又方便。（9）母乳喂养的婴儿较少得病，故医药费用减少，得益于社会和家庭。（10）母乳无菌、温度适宜，不需要加温及奶瓶奶头的消毒，减少了人力、物力。,12,产褥期妇女的护理要点和习题,【母乳喂养】12产褥期妇女的护理要点和习题,【母乳喂养】（二）母乳喂养指导1.纯母乳喂养的概念：出生4-6周，除母乳外，不给婴儿添加任何食物包括水。但不包括药品、维生素、矿物质等。2.母婴同室：指产后母婴24小时在一起，母婴分离不应超过1小时。3.护理措施：1）指导产妇进行哺乳正确的哺乳姿势：常取哺乳姿势有坐位和卧位，无论何种姿势，重要的是让母亲和婴儿感到舒适，,13,产褥期妇女的护理要点和习题,【母乳喂养】13产褥期妇女的护理要点和习题,【母乳喂养】2）乳头皲裂：原因婴儿含接姿势不良。发生皲裂后，若症状较轻.可先喂健侧乳房，再喂患侧。3）乳房肿胀的护理预防：分娩后马上吸吮，确保正确的含接姿势，做到充分有效地吸吮，鼓励按需哺乳。处理：如果婴儿能吸吮应采取正确的含接姿势频繁喂养。可采用热敷、按摩、拍打等方法，母亲应精神放松，然后再用手或吸奶器将乳汁挤出，每次挤奶时间一般为2030分钟。4）平坦或凹陷乳头的护理：帮助母亲喂奶时采取正确的喂奶体位。试行不同的喂奶体位，也可采取其他方法，有利于婴儿含接。,14,产褥期妇女的护理要点和习题,【母乳喂养】14产褥期妇女的护理要点和习题,.产褥期是指A.从胎儿娩出至产妇全身各器官恢复正常状态所需时间B.从胎盘娩出至产妇全身各器官(除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需时间）C.从胎儿娩出后至产妇子宫复原所需的时间D.从胎盘娩出至产妇生殖器官恢复的一段时间E.从胎儿娩出至产妇生殖器官恢复正常状态所需的时间,15,产褥期妇女的护理要点和习题,.产褥期是指A.从胎儿娩出至产妇全身各器官恢复正常状态所,19-1.产褥期正常可持续至产后 A.3周B. 4周C. 6周D. 7周E. 10 周,16,产褥期妇女的护理要点和习题,19-1.产褥期正常可持续至产后 16产褥期妇女的护理要,产褥期妇女的护理要点和习题培训课件,19-3.产褥期清洁护理不妥的是A.伤口感染者可提前拆线引流B.擦洗外阴,2次/日C.勤换会阴垫D.保持外阴清洁干燥E.会阴侧切术后的产妇应取患侧卧位,18,产褥期妇女的护理要点和习题,19-3.产褥期清洁护理不妥的是A.伤口感染者可提前拆线,19-4.产后宫底降至骨盆腔的时间是 A产后3天B.产后10天C.产后16天D.产后15天E.产后3周,19,产褥期妇女的护理要点和习题,19-4.产后宫底降至骨盆腔的时间是 19产褥期妇女,19-5.初产妇,顺产，产后第14天，子宫复旧情况哪项不正常A.耻骨联合上方可触及宫底 B.白色恶露C.宫颈内口关闭D.子宫颈外观呈“一”形E.子宫内膜尚未充分修复,20,产褥期妇女的护理要点和习题,19-5.初产妇,顺产，产后第14天，子宫复旧情况哪项不正常,19-6.产妇，32岁，妊娠38周，于某2:30pm顺产。6:40pm病人主诉腹胀、腹痛。视诊：下腹膀胱区隆起；叩诊：耻骨联合上鼓音。护士判断该产妇存在的健康问题是A.分娩后疼痛B.体液过多C.尿路感染D.尿潴留E.产褥热,21,产褥期妇女的护理要点和习题,19-6.产妇，32岁，妊娠38周，于某2:30pm顺产。6,19-7.产后胎盘附着处子宫内膜完全修复的时间为 A.2周B.8周C.4周D.10周E.6周,22,产褥期妇女的护理要点和习题,19-7.产后胎盘附着处子宫内膜完全修复的时间为 A.,19-8.产后第1次复诊应安排在产后A.1周B.2周C.4周D.6周E.10周,23,产褥期妇女的护理要点和习题,19-8.产后第1次复诊应安排在产后A.1周B.2周,19-9.产后血性恶露一般持续 910天B. 78天C. 56天D. 34天E. 12天,24,产褥期妇女的护理要点和习题,19-9.产后血性恶露一般持续 24产褥期妇女的护理要点,19-10.某初产妇，25岁，产后20天恶露仍为鲜红色、量多且有腥臭味，为其采取的首要措施为 A.使用宫缩剂，必要时用抗生素B.输液、供给营养C.应用止血药D.保证睡眠、适当活动E.正常生理现象，不用干预,25,产褥期妇女的护理要点和习题,19-10.某初产妇，25岁，产后20天恶露仍为鲜红色、量多,19-11.恶露的生理特点正确的是A.含有血液，坏死蜕膜组织及宫颈粘液B.血性恶露可持续8天C.浆液性恶露可持续3周左右D.白色恶露可持续6周E.正常恶露有腥臭味,26,产褥期妇女的护理要点和习题,19-11.恶露的生理特点正确的是A.含有血液，坏死蜕膜,19-12.初产妇,30岁，顺产。产后2天会阴侧切口红肿。给予局部湿热敷，宜选择 A.1%乳酸溶液B.2%碳酸氢钠溶液C.5%碘附D.50%硫酸镁溶液E.1:5000高锰酸钾溶液,27,产褥期妇女的护理要点和习题,19-12.初产妇,30岁，顺产。产后2天会阴侧切口红肿。给,19-13.初产妇，顺产第3天，自诉连续2天发热，汗多，伴下腹阵痛。查体：体温37.5C,子宫底在脐下2指，无压痛，会阴伤口无肿胀及压痛，恶露暗红，有腥味，双乳胀、有硬结。该产妇发热的原因是A.会阴伤口感染B.乳汁淤积C.乳腺炎D.阴道炎E.宫颈炎,28,产褥期妇女的护理要点和习题,19-13.初产妇，顺产第3天，自诉连续2天发热，汗多，伴下,19-14.初产妇，顺产第3天，自诉连续2天发热，汗多，伴下腹阵痛。查体：体温37.5C,子宫底在脐下2指，无压痛，会阴伤口无肿胀及压痛，恶露暗红，有腥味，双乳胀、有硬结。该产妇腹痛的原因是A.产后子宫内膜炎B.宫颈炎C.产后宫缩痛D.产后尿潴留E.附件炎,29,产褥期妇女的护理要点和习题,19-14.初产妇，顺产第3天，自诉连续2天发热，汗多，伴下,19-15.产褥期生理变化中哪项不正确 A.肠蠕动减弱，易发生便秘B.常发生排尿不畅或尿潴留C.尿量减少D.出汗较多E.血白细胞可暂时增高,30,产褥期妇女的护理要点和习题,19-15.产褥期生理变化中哪项不正确 30产褥期妇女的,19-16.某护士对某初产妇进行产褥期护理，错误的 A.为防止便秘,产后2小时下床活动B.鼓励产妇4小时排便1次C.勤换会阴垫D.产妇应多吃蔬菜水果E.出汗多时用温水擦浴,31,产褥期妇女的护理要点和习题,19-16.某护士对某初产妇进行产褥期护理，错误的,19-17.某初产妇，于产后咨询正确的避孕措施，下述哪项是错误的 A.不哺乳者可选用药物避孕B.产后6周内禁止性生活C.哺乳者以工具避孕为宜D.若月经未复潮，可不采取避孕措施E.产后6周起采取避孕措施,32,产褥期妇女的护理要点和习题,19-17.某初产妇，于产后咨询正确的避孕措施，下述哪项是错,19-18.护士指导某产妇正确的哺乳方法,要求产妇哺乳前清洁乳房，下述哪项正确 A.用湿毛巾擦净乳房B用肥皂水清洗乳房C.用乙醇消毒乳房D.用专用消毒剂消毒乳房E.用碘附消毒乳房,33,产褥期妇女的护理要点和习题,19-18.护士指导某产妇正确的哺乳方法,要求产妇哺乳前清洁,19-19.促进母乳喂养成功的措施，错误的是 A.对所有保健人员进行技术培养B.向孕产妇宣传母乳喂养的好处C.帮助母亲早开奶D.实行母婴同室E.实行按时哺乳,34,产褥期妇女的护理要点和习题,19-19.促进母乳喂养成功的措施，错误的是 34产褥期妇,
