《救护理念及CPR》课件.ppt

广西壮族自治区红十字会,参加救护培训,-现场自救互救培训,救护理念及CPR,1,广西壮族自治区红十字会参加救护培训-现场自救,人的生命如此脆弱,如何保护,保护自己,如何拯救同胞,我们应该知道,我们必须知道!,-科非.安南,救护理念及CPR,2,人的生命如此脆弱,如何保护保护自己,如何拯救同胞,我们应该知,国际红十字运动的起源,红十字运动起源于战场救护，瑞士人亨利杜南先生是红十字运动的创始人。亨利杜南1828年诞生于日内瓦。正当他在商业生涯上走向成功的时候，一场战争（索尔费利诺战役）改变了他的一生。他为战争的惨象所震惊，当即决定将个人的事业放置一边，投入战场救护。 1863年亨利杜南先生等5人在瑞士日内瓦成立伤兵救护国际委员会，1875年改名为红十字国际委员会。,救护理念及CPR,3,国际红十字运动的起源 红十字运动起源于战场救护，,中国红十字会工作,中国红十字会成立于1904年。103年来，中国红十字会、以发扬人道主义精神，保护人的生命和健康，促进人类和平进步事业为宗旨，以改善最易受伤害群体境况为工作目标。在战争时期，重点做了如下几个方面的工作：开展灾害救助赈灾工作开展群众性的救护培训 参与社区服务工作 传播红十字运动基本知识 推动无偿献血和建立中华骨髓库 开展红十字青少年工作,救护理念及CPR,4,中国红十字会工作 中国红十字会成立于1904,救护新概念,在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症，意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产，健康生活提供必要的保障。,立足现场的抢救,救护理念及CPR,5,救护新概念 在现代社会发展和人类生活新的模式结构,救护理念及CPR,6,救护理念及CPR6,2008年元月7日凌晨1时40分左右，一辆深圳开往南宁（桂A18716）的卧铺大客车追尾撞上一辆新奥燃气车后，冲过中间防护栏狂奔30多米，迎面和另一辆贵阳开往珠海的卧铺客车（粤C50821）相撞。造成11人死亡,39人受伤,其中7人受重伤.现场惨不忍睹.,救护理念及CPR,7,2008年元月7日凌晨1时40分左右，一辆深圳开往南宁（桂A,2007年2月3日早上6时51分广西都安境内两辆过境大客车迎头相撞，事故造成13人死亡，75人受伤,救护理念及CPR,8,2007年2月3日早上6时51分广西都安境内两辆过境大客车迎,2004年3月11日西班牙 马德里恐怖爆炸现场,火车爆炸，造成192人死亡，1500多人受伤,救护理念及CPR,9,2004年3月11日西班牙 马德里恐怖爆炸现场火车爆炸，造,印度洋地震海啸,救护理念及CPR,10,印度洋地震海啸救护理念及CPR10,印度洋地震海啸,救护理念及CPR,11,印度洋地震海啸救护理念及CPR11,救护理念及CPR,12,救护理念及CPR12,救护理念及CPR,13,救护理念及CPR13,救护理念及CPR,14,救护理念及CPR14,高压触电,救护理念及CPR,15,高压触电救护理念及CPR15,思考：,当你遇到突发事件、交通事故、意外伤害时，你会怎么做？你能怎么做？,救护理念及CPR,16,思考：当你遇到突发事件、交通事故、意救护理念及CPR,相声演员侯耀文突发心脏病去世,救护理念及CPR,17,相声演员侯耀文突发心脏病去世 救护理念及CPR17,中国面临的意外灾害事故自然灾害洪涝，沙尘暴，台风事故灾难交通事故,触电公共卫生灾害非典，禽流感社会公共安全事故恐怖性爆炸社会经济安全事故煤矿瓦斯爆炸,救护理念及CPR,18,中国面临的意外灾害事故救护理念及CPR18,传统医学的急救模式：有病人打电话、叫医生，单借助医生、医院的力量，做院内处理。,现代医学的急救模式：大量培养第一目击者，普及到公民，形成全民现场急救，抓紧医生赶到前的现场急救。,救护理念及CPR,19,传统医学的急救模式：现代医学的急救模式：救护理念及CPR,传统的救护观念,救护理念及CPR,20,传统的救护观念救护理念及CPR20,救护新概念,事故现场,转运途中,医院内,解决这三个问题，是降低死亡率、致残率的关键！,专业医务人员、专业医疗器械抢救,何时救？谁来救？怎么救？,救护理念及CPR,21,救护新概念事故现场转运途中医院内解决这三个问题，是降低死亡率,何时救？,救命的黄金时刻：在突发事故、危重疾病发生后的几分钟、十几分钟的时间，称为“救命的黄金时刻”。,救护,救护理念及CPR,22,何时救？救命的黄金时刻：救护救护理念及CPR22,谁来救？,第一目击者：在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供正确紧急救护的人。,必备条件：、立足于现场、为伤员提供正确紧急救护、参加救护培训并且已经合格,救护,救护理念及CPR,23,谁来救？ 第一目击者：在现场为突发伤害、危重疾病的,第一目击者包括：,驾驶员、亲属、同事、EMS（救援医疗服务系统）救援人员、警察、消防员、保安人员、教师、旅游、民航、超市以及公共场合服务人员等。,救护理念及CPR,24,第一目击者包括： 驾驶员、亲属、同事、EMS（救援医疗,托 起 生 命 的 双 手,救护理念及CPR,25,托 起 生 命 的 双 手救护理念及CPR25,群众性自救、互救工作的开展,美国西雅图3：1 悉 尼26：1英国10：1 新加坡5：1北京80：1 中国红总会150：1,救护理念及CPR,26,群众性自救、互救工作的开展美国西雅图3：1,救护理念及CPR,27,救护理念及CPR27,怎样救？,一、评估现场 二、检查伤情 三、紧急呼救 四、立即施救 五、迅速转运,救护,救护理念及CPR,28,怎样救？一、评估现场救护救护理念及CPR28,一、现场评估,在突发事件现场，可能存在潜在的危险，作为第一目击者应该有很强的自我保护意识，并且能够对病人所处的状态进行判断，才能做到有的放矢。眼观、耳闻、鼻嗅、思考对救护环境的现场判断,救护理念及CPR,29,一、现场评估在突发事件现场，可能存在潜在的危险，作为第,1、评估情况：初步判断现场情况2、保障安全：确保自己和伤员的 生命安全（2007年月呼和浩特120急救车在高速公路上急救被后面的汽车撞伤)3、防护设备：采用个人防护用品,救护理念及CPR,30,1、评估情况：初步判断现场情况救护理念及CPR30,救护理念及CPR,31,救护理念及CPR31,1、意识：是否清醒2、气道：是否通畅3、呼吸4、循环体征5、瞳孔反应,救护,检查伤情,救护理念及CPR,32,1、意识：是否清醒救护检查伤情救护理念及CPR32,1、意识：如 何 判 断 意 识？,错误的方法：拍脸、摇头、随意晃动伤病员身体正确的方法：轻拍高喊,救护理念及CPR,33,1、意识：如 何 判 断 意 识？错误的方法：救护理念及C,判断意识,先生（女士），你怎么啦，你能听见我说话吗？,救护理念及CPR,34,判断意识先生（女士），你怎么啦，你能听见我说话吗？ 轻拍双,2、气道：如 何 打 开 气 道？,昏 迷 的 伤 病 员 舌 根 后 坠,救护理念及CPR,35,2、气道：如 何 打 开 气 道？昏 迷 的 伤 病 员 舌,仰头举颏法打开气道,思考：1、打开气道前要做什么准备？ 2、气道打开的标准？,救护理念及CPR,36,仰头举颏法打开气道思考：1、打开气道前要做什么准备？救护,打开气道,仰头举颏法打开气道,救护理念及CPR,37,打开气道仰头举颏法打开气道 气道打开标志为伤员“下颌角耳,3、呼吸：如 何 判 断 呼 吸？,仰头举颏法打开气道后，耳贴近伤病员口鼻处“一看”胸部起伏“二听”气流声“三感觉”气流轻抚的感觉没有呼吸，即可人工呼吸10秒内完成判断,救护理念及CPR,38,3、呼吸：如 何 判 断 呼 吸？仰头举颏法打开气道后，耳贴,救护理念及CPR,39,救护理念及CPR39,4、循环体征：如 何 平 判 断 循 环 体 征？,判断心跳：触摸颈动脉搏动。颈动脉在喉节旁开两横指。分别单侧触摸、力度适中、时间10秒。,救护理念及CPR,40,4、循环体征：如 何 平 判 断 循 环 体 征？判断心跳,5、瞳孔,救护理念及CPR,41,5、瞳孔救护理念及CPR41,紧急呼救,救护启动由急救通讯称为呼救系统开始。呼救系统的通畅，在国际上被列为抢救危重病人的“生命链”中的“第一环节”。有效的呼救系统，对保障危重病人获得及时救治至关重要。,请问如何拨打急救电话？,救护理念及CPR,42,紧急呼救救护启动由急救通讯称为呼救系统开始。呼救系统的,紧急呼救,报告人的电话号码、姓名 伤员所在的确切地点 伤员最危重的情况 灾害性质及伤员人数 现场所采取的救护措施,注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务系统工作人员 先挂断电话,救护理念及CPR,43,紧急呼救 报告人的电话号码、姓名注意：不要先放下话筒，要等,立即施救,人文关怀,救护过程中的沟通、交流排解受伤害者的忧虑让被救护者得到关心、支持,救护理念及CPR,44,立即施救人文关怀救护过程中的沟通、交流救护理念及CPR4,救护新概念与传统救护观之比较,依靠公众正规培训救护技术抢救及时自我保护人文关怀,依靠医生没有培训缺乏不及时不重视不注重,救护理念及CPR,45,救护新概念与传统救护观之比较依靠公众依靠医生救护理念及CP,现场救护“生命链”,第一环节早期通路第二环节早期心肺复苏第三环节早期心脏除颤第四环节早期高级生命支持,救护理念及CPR,46,现场救护“生命链”第一环节早期通路救护理念及CPR4,报告人的电话号码、姓名 伤员所在的确切地点 伤员最危重的情况 灾害性质及伤员人数 现场所采取的救护措施,注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务系统工 作人员先挂断电话,第一环节：早期通路（拨打120）,救护理念及CPR,47,报告人的电话号码、姓名注意：不要先放下话筒，要等救援医疗,第二环节：早期心肺复苏,人工呼吸,胸外心脏按压,救护理念及CPR,48,第二环节：早期心肺复苏人工呼吸胸外心脏按压救护理念及CPR,人工呼吸,正常人吸入空气中的含氧量为20.94%，二氧化碳 为0.04%在呼出的气体中，氧含量下降为16%，二 氧化碳升高为4%，少量的二氧化碳有兴奋呼吸中 枢的作用。实施口对口（鼻）人工呼吸，病者的“吸气”是救护 者的“呼气”，所获得的气体中的氧浓度较低，二氧 化碳浓度较高。然而，在病人心跳呼吸停止后， 肺处于半萎陷状态，能在呼吸道畅通的情况下， 吹入肺内气体能使肺组织扩张，气体有足够氧气 供病者需要。,救护理念及CPR,49,人工呼吸正常人吸入空气中的含氧量为20.94%，二氧化碳救,AED,自动体外心脏除颤器,第三环节：早期心脏除颤,救护理念及CPR,50,AED自动体外心脏除颤器第三环节：早期心脏除颤救护理念及C,救护理念及CPR,51,救护理念及CPR51,徒手心脏除颤,救护理念及CPR,52,徒手心脏除颤救护理念及CPR52,救护理念及CPR,53,救护理念及CPR53,第四环节：早期高级生命支持,在现场经过最早期的“第一目击者”的”基础生命支持“，如果专业医务人员赶到，越早实施”高级生命支持“，对病人的存活越有利。,救护理念及CPR,54,第四环节：早期高级生命支持在现场经过最早期的“第一目击者”的,广西壮族自治区红十字会,-现场自救互救培训,参加救护培训,救护理念及CPR,55,广西壮族自治区红十字会-现场自救互救培训参加,心肺复苏(CPR),针对心跳、呼吸骤停的伤病人，以人工呼吸代替病人自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发病人心脏自主搏动的一种急救技术称为心肺复苏。,救护理念及CPR,56,心肺复苏(CPR) 针对心跳、呼吸骤停的伤病人，以人,生命之吻,1967年7月17日，美国佛罗里达洲线路抢修时，一个电工被电击伤不省人事地头朝下栽了下去，另一电工爬上后立即开始口对口人工呼吸的抢救。随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆一半高的地方，伤者苏醒了，被救护车运走。,救护理念及CPR,57,生命之吻1967年7月17日，美国佛罗里达洲线路抢修时，一个,对于呼吸、心跳骤停的伤员来说：,呼吸、心跳停止后的46分钟，最好是在4分钟之内，实施有效的心肺复苏术，对于后期的复苏具有关键的作用。,救护理念及CPR,58,对于呼吸、心跳骤停的伤员来说： 呼吸、心跳停止后的,大脑缺血缺氧的时限:3秒钟-即感头晕10-20秒钟-可发生昏迷30-40秒钟-瞳孔散大1分钟-呼吸停止 临床死亡4-6分钟-脑组织发生不可逆的损伤10分钟-脑细胞死亡 生物学死亡,救护理念及CPR,59,大脑缺血缺氧的时限:救护理念及CPR59,体内没有氧气储备，心脏一旦停跳，运送氧气的血液循环即停止，全身脏器就会发生缺血缺氧人的大脑对氧气利用最多，达20%，缺血缺氧4-6分钟，脑组织即发生损害，超过10分钟，损害即不可恢复。此时即使救活，也会成为植物人或严重智障针对呼吸心跳骤停的伤病员，这4-6分钟，是救命的黄金时刻,实施CPR的紧迫性,救护理念及CPR,60,实施CPR的紧迫性救护理念及CPR60,1958年，美国医生彼德.沙发peter safar研究了口对口呼吸具有可靠的人工呼吸效果1960年，考恩kouwen hoven发现胸外挤压可以维持血液循环Safar确认了联合应用两项技术的重要作用CPR模型的发明，为普及CPR 技术推波助澜挽救心跳、呼吸骤停病人技术的普及，使得瞬间危及生命的人有了得到及时初步救助的可能,救护理念及CPR,61,1958年，美国医生彼德.沙发peter safar研究了口,急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电,可以导致,呼吸心跳骤停！,救护理念及CPR,62,急 病可以导致呼吸救护理念,呼 吸 系 统,肺：气体交换的场所呼吸道：鼻、咽、喉、气管、主支气管及其分支呼吸系统的功能：吸入氧气，呼出二氧化碳,救护理念及CPR,63,呼 吸 系 统肺：气体交换的场所救护理念及CPR63,循 环 系 统,心脏：推动血流的动力器官血管：输送血液的管道,救护理念及CPR,64,循 环 系 统救护理念及CPR64,心肺复苏术的操作步骤：,叫、 叫、 体位、 A、 B、 C,救护理念及CPR,65,心肺复苏术的操作步骤： 叫、救护理念及CPR65,进入现场前，首先要评估现场环境 做好个人防护 “叫”-判断意识，轻拍高喊禁止随意摇动伤病员,喂喂，你怎么了，能听到我说话吗？,救护理念及CPR,66,进入现场前，首先要评估现场环境喂喂，你怎么了，救护理念及,“叫”-高声呼救，寻求帮助，自我保护,快来人啊！这里有人晕倒了！我是救护员！请您帮我打120急救电话！打通了告诉我！现场谁会救护过来帮个忙！,救护理念及CPR,67,“叫”-高声呼救，寻求帮助，自我保护快来人啊！这里有人晕,“救护体位”体位翻转保护颈部脊柱很重要伤员体位仰卧在坚硬平坦的平面救护员体位站或跪贴于伤员安全的一侧,救护理念及CPR,68,“救护体位”救护理念及CPR,“A”-解开束缚，检查口腔异物，清理口腔异物，打开气道，判断呼吸。,解开束缚,清理口腔异物,救护理念及CPR,69,“A”-解开束缚，检查口腔异物，清理口腔异物，打开气道，,如 何 打 开 气 道？,昏 迷 的 伤 病 员 舌 根 后 坠,救护理念及CPR,70,如 何 打 开 气 道？昏 迷 的 伤 病 员 舌 根 后,清理口腔异物,打开气道,救护理念及CPR,71,清理口腔异物打开气道救护理念及CPR71,判断呼吸：一看、二听、三感觉（10秒钟）,注意：气道打开很重要,救护理念及CPR,72,判断呼吸：一看、二听、三感觉（10秒钟）注意：气道打开很重要,“B”-人工呼吸,人工吹气两口：持续缓慢的吹气，每次持续约2秒钟，吹气量为700-1100ml ,两次吹气的时间间隔约为3-4秒 。,救护理念及CPR,73,“B”-人工呼吸人工吹气两口：持续缓慢的吹气，每次持续约,吹气时胸廓无起伏可能由哪些原因造成?1、气道没有打开2、吹气时漏气3、吹气时用力太小4、气道异物梗阻,思考,救护理念及CPR,74,吹气时胸廓无起伏可能由哪些原因造成?思考救护理念,“c” 心脏除颤、胸外心脏按压；分别判断两侧颈动脉搏动（约10秒）如没有脉搏先给予徒手心脏除颤,救护理念及CPR,75,“c” 心脏除颤、胸外心脏按压；救护理念及CPR75,救护者对心室纤颤的伤病员实施“赤手空拳”的胸外叩击,徒手心脏除颤,救护理念及CPR,76,救护者对心室纤颤的伤病员实施“赤手空拳”的胸外叩击,经过徒手心脏除颤后立即再次检查有无颈动脉搏动，如没有则给予胸外心脏按压,要 求 准 确 定 位,救护理念及CPR,77,经过徒手心脏除颤后立即再次检查有无颈动脉搏动，如没有则,救护理念及CPR,78,救护理念及CPR78,按压,放松,救护理念及CPR,79,按压放松救护理念及CPR79,操作要点：,胸骨下压深度45cm 按压频率80100次/分,胸外心脏按压,救护理念及CPR,80,操作要点： 胸骨下压深度45cm胸外心脏按压救护理,胸外心脏按压可能出现的错误：,未确定伤员的意识、有无咳嗽、运动、脉搏，即进行心脏按压。按压时用力不均匀，过猛或过轻。按压和放松的时间不一样。按压的节律、频率不一致，忽快忽慢。按压时，手离开按压位置。按压时不观察伤员的反映及面色的改变。,救护理念及CPR,81,胸外心脏按压可能出现的错误：未确定伤员的意识、有无咳嗽、运动,心肺复苏有效的指征,伤病员的面色、口唇由苍白、青紫恢复到红润 恢复自主呼吸、脉搏搏动 眼球运动，手足抽动或有呻吟,救护理念及CPR,82,心肺复苏有效的指征 伤病员的面色、口唇由苍白、青,伤病员的自主呼吸脉搏恢复有他人或专业的医务人员到场有专业的医务人员到场确定伤病员死亡救护人员筋疲力尽不能进行规范的心肺复苏,心肺复苏终止的条件,救护理念及CPR,83,心肺复苏终止的条件救护理念及CPR83,不要把时间消耗在反复检查心跳和呼吸上对于疾病或意外伤害导致心跳呼吸骤停的伤病员要坚持进行心肺复苏30分钟对于触电、溺水导致的心跳呼吸骤停的伤病员要坚持进行心肺复苏50分钟禁止在活人身上进行心肺复苏的操作,心肺复苏的注意事项,救护理念及CPR,84,心肺复苏的注意事项救护理念及CPR84,复员体位,救护理念及CPR,85,复员体位救护理念及CPR85,成人、儿童、婴儿实施CPR比较表,救护理念及CPR,86,成人、儿童、婴儿实施CPR比较表 分类成人儿童,气管异物梗塞急救 -海氏急救法,救护理念及CPR,87,气管异物梗塞急救救护理念及CPR87,海氏急救法,（气道异物梗塞急救法）,20世纪70年代中期，全世界范围内兴起了海姆立克的急救法(Heimlich maneuver)，这是一种针对于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停的急救方法，简称为海氏急救法。,救护理念及CPR,88,海氏急救法（气道异物梗塞急救法） 20世纪70年代中,呼吸道梗阻常见原因,饮食不慎，多发生于成年人，因进食急 摄入大块食物、说笑 儿童生理发育不成熟，吞咽和咽反射功能不健全 老年人体质弱，功能逐渐退化,救护理念及CPR,89,呼吸道梗阻常见原因救护理念及CPR89,常见的气道异物,果冻儿童的“隐形杀手”花生米大块食物,救护理念及CPR,90,常见的气道异物果冻儿童的“隐形杀手”救护理念及CPR,国家标准明确指出：“3岁以下儿童不宜食用，勿一口吞食，老人、儿童需在监护下食用”,救护理念及CPR,91,国家标准明确指出：“3岁以下儿童不宜食用，勿一口吞食，老人、,国内报道的果冻杀人事件 年月江苏省灌云县伊山乡一名岁男孩因被果冻卡住气管致死 年月大连市一名个月大的幼儿在被喂食果冻时，窒息死亡 年月青岛市岁男童食用果冻时被噎死年月北京一名岁男孩吃果冻时被噎死 年月温州一名个月大的男孩被果冻噎死 年月江苏南京一名岁男孩不慎被果冻噎住窒息死亡 年月宁夏银川市贺兰县一名岁男童因吸食果冻被堵住气管窒息身亡 年月上海市一名个月大的女孩在食用果冻时被噎住，导致脑部严重缺氧缺血致死,你可曾知道,救护理念及CPR,92,国内报道的果冻杀人事件 你可曾知道救护理念及CPR,气 道 异 物 梗 阻 的 表 现,不完全梗阻：手呈“V”字形放在颈前。伴有咳嗽、喘息、张口吸气时可听见异物冲击性的高啼声，呼吸困难，口唇、脸色青紫。 完全性梗阻：患者突然不能呼吸、不能咳嗽、不能说话，面色青紫，会因缺氧而导致昏迷甚至死亡。,救护理念及CPR,93,气 道 异 物 梗 阻 的 表 现 不完全梗阻：手呈“,气 道 异 物 梗 阻 的 现 场 诊 断,一个意识清楚的人，在进食时突然用力咳嗽、呼吸困难或无法说话和咳嗽、并表情痛苦手呈“V”字形放在颈前 亲眼看到异物被吸入者 昏迷的伤病员在呼吸道被打开后，仍无法吹气入肺,救护理念及CPR,94,气 道 异 物 梗 阻 的 现 场 诊 断 一个意识清,气 道 异 物 梗 阻 的 现 场 急 救 程 序,询问情况“你怎么了？是否被东西卡住了？需要帮忙吗？ ”估计梗阻的类型不完全梗阻拍背、鼓励咳嗽完全性梗阻海氏手法急救,救护理念及CPR,95,气 道 异 物 梗 阻 的 现 场 急 救 程 序询问情况“,操作要点：身体前倾，嘴巴张开一手握空心拳，拳眼置于脐上两横指另一手包绕空心拳向内向上有节律的，间隔分明的冲击5-7次反复操作，直至异物冲出,自 救 腹 部 冲 击 法,救护理念及CPR,96,操作要点：自 救 腹 部 冲 击 法救护理念及CPR96,借 助 椅 背 腹 部 冲 击 法,救护理念及CPR,97,借 助 椅 背 腹 部 冲 击 法救护理念及CPR97,意 识 清 醒 伤 病 员 （成 人 互 救）,操作要点：询问情况获准实施于身后环抱定位同前一腿置于伤员两腿间前胸贴后背,救护理念及CPR,98,意 识 清 醒 伤 病 员 （成 人 互 救）救护理念及C,冲击部位胸骨下段与胸外心脏按压定位一致向下向上节律冲击5-7次,救护理念及CPR,99,冲击部位救护理念及CPR99,婴儿海氏急救法,救护理念及CPR,100,婴儿海氏急救法救护理念及CPR100,