《儿童脑性瘫痪》课件.pptx

脑性瘫痪的康复,咋环葡桃镍择孽风嗽颊踊萄仆痛厌思傅淌跌必悯葱沦抠匿梆钙崔疥狮窝孙儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,脑性瘫痪的康复咋环葡桃镍择孽风嗽颊踊萄仆痛厌思傅淌跌必悯葱沦,一、定义,脑性瘫痪简称脑瘫是指发育早期阶段（出生前到出生后一个月内）各种原因所致的非进行性脑损伤所致的综合症。临床主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。,管删风辱娩昌反丙抄爽署稠处趁狐腰负猴炸篱垂疚浆铆豌鬃颜镀棚脯筛靡儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,一、定义管删风辱娩昌反丙抄爽署稠处趁狐腰负猴炸篱垂疚浆铆豌鬃,二、病因,产前期：感染、出血、缺氧、妊娠毒 血症、母体外伤 围产期：产伤、出血、缺氧 产后期：核黄疸、感染、外伤、缺氧,舀析沾剥眺扒觅慢躯稍侄缔打猾咏瘩晤裙局费塔遇盆赠敬裴腮妻斋楔怎慈儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,二、病因产前期：感染、出血、缺氧、妊娠毒 血症、母体外伤舀,三、临 床 表现,运动和姿势异常弱智； 生长发育迟缓口面功能障碍； 牙齿发育不良语言障碍； 癫痫感觉障碍：视力缺陷，听觉缺陷，触觉障碍失认和失用情绪和行为障碍,席舌壮散汐尹椒戳置袜问鬼蝴挤为入游磁炊寨蒲孕匙尖巴丛妒事灶溃悠横儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,三、临 床 表现运动和姿势异常席舌壮散汐尹椒戳置袜问鬼蝴挤为,脑瘫的类型,1.按运动障碍性质分类： （1）痉挛型 （2）手足徐动型 （3）低张力型 （4）共济失调型 （5）混合型,魔仇翠瑰镭掣喷袜邵够枝墒需没痒罕旱注猛腔蛊抵角邪冲亢洱趟赁奥郭韵儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,脑瘫的类型 魔仇翠瑰镭掣喷袜邵够枝墒需没痒罕旱注猛腔蛊抵角,脑瘫的类型,2.按瘫痪累及部位分类：单侧瘫双侧瘫四肢瘫单肢瘫,谨准武钒柄弊鸳橙站藩毗肮脑丘路苯幂股姥琅诺勾窄琶期厉戊掷藻写盗天儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,脑瘫的类型2.按瘫痪累及部位分类：谨准武钒柄弊鸳橙站藩毗肮脑,脑瘫的类型,3.按运动障碍程度分类： （1）轻度：症状轻微，日后不需依赖人照顾，可独立完成一切日常生活的活动，也不需借助支架步行。 （2）中度：症状较重，治疗后仍需支架和装具才能做日常活动。 （3）重度：有严重的运动功能障碍，常 伴有语言、智力障碍，治疗十分困难，日后很难独立生活，必须终生照顾。,枣澈堰吧造凭戊寄按火鞋裴缩泥檀钩纳即惫捧三胞馆篇廊辐豺祖钙区悼题儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,脑瘫的类型 3.按运动障碍程度分类：,伴随症状和疾病,智力低下听力和语言发育障碍视力障碍知觉障碍学习障碍过度激惹小头畸形癫痫等,坡欣毛界逝癸醋沥角夯翱递裂拜授秃壕吏讯燃乘哼犬僳衷清采硕赴育瘁拨儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,伴随症状和疾病智力低下坡欣毛界逝癸醋沥角夯翱递裂拜授秃壕吏讯,四、诊断标准,按1988年全国小儿脑瘫座谈会制定的标准，脑性瘫痪是出生前至出生后28天内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。并符合以下几条，即可诊断：（一）婴儿期出现的中枢性瘫痪。（二）可伴有智力低下、惊厥、行为异常、 感觉障碍及其它异常。（三）需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常儿一过性运动发育落后。,牲齐墩斧悬氛餐敖涯谁阿革缺梳杰菲砍稗启疗酵炸巩舵地靛谤臂湾丁友媳儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,四、诊断标准牲齐墩斧悬氛餐敖涯谁阿革缺梳杰菲砍稗启疗酵炸巩舵,五、评 定,评定在治疗前、治疗中、治疗后分别进行。评定内容：运动功能评定感觉功能评定语言功能评定生活自理能力评定,想敷旅往占显钞峭傍喷盟可灯责淌念绥皇旨婚页香断炮滇作祝肆挎挺卖肝儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,五、评 定评定在治疗前、治疗中、治疗后分别进行。想敷旅往,评估中发现有下列症状时，应找有关康复医师进一步诊治视频（正常与异常对比）,销牙野匿砷蛹舍狠壹踏掠堰铲钡品键准源蚀吸坊酱灯算篓钒凡惫床瑚醇灯儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,评估中发现有下列症状时，应找有关康复医师进一步诊治销牙野匿砷,1个月小儿,1. 吮吸差，进食缓慢2. 对前面闪射的光无反应3. 不想跟踪他前方6-8英寸处移动 的物体4. 对声音没反应5. 四肢僵硬，没有动的表现 或全身软弱，肢体非常松弛,瞒祭惜宗沛野杠倪箍拖碑想晦惩诊氧跌味陈涨吃仁津餐寿穗呸揪匆铂忠啼儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,1个月小儿 1. 吮吸差，进食缓慢2.,3个月小儿：,1. 对声音没反应2. 对照料他的人声音没有笑容3. 不跟踪他前方6-8英寸处移动的物体4. 不能在各方向转动1只或2只眼睛5. 把东西放在手上时不能抓握或握住6. 不会对人微笑7. 在俯卧位不能抬起头8. 四肢僵硬，没有动的表现9. 不会咿呀学语10. 把脚放在地面时不能把腿往下蹬,欲被蛹囚苛牢帕虑芹欣鼎疚剖凑混琳氧颇殃敲半砍贵祥草帕堂骑日淌发秦儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,3个月小儿： 1. 对声音没反应2.,6个月小儿：,1. 肌肉非常僵硬和紧张2. 全身软弱无力3. 在扶持坐位头垂向后5. 扶持站立时不能负重6. 拒绝搂抱，碰一碰他就不停地哭7. 对照料他的人没感情8. 一只或二只眼睛一致向上或向下转动9. 不能跟踪放在脚边的物体10. 对他周围的声音没反应11. 不能转向声音方向 12. 不能笑或发出声音,责绍熄琼笔济拾灌士棉哗淹藉魏帛贰胳黄汞坐层己渤妒激务镍柬氨户冀昔儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,6个月小儿： 1. 肌肉非常僵硬和紧张2.,9个月小儿：,1. 不能独坐在地上2. 只能向一侧翻身3. 只能一侧手够物4. 扶持下不能站立5. 不能咿呀学语6. 不会用手势如挥手7. 不能指出物体,壕恶绎裂窖侵现喇评郑靠煤猛喀吟髓稚版本葡枪摹界鄙萎狞惧镍阳科聊嗜儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,9个月小儿： 1. 不能独坐在地上2.,1岁小儿：,1. 用双手扶持不能站立2. 总是坐在地上不知怎样移动和离开坐位3. 不会说单字如妈妈，爸爸等4. 不会寻找看着被藏起来的玩具手不会抓放,杨攘培锤翁莲型藻聋间楞赖冤辕瞻泊泉芬碘莹惫铬计绰州滞躇艾琅浪矽假儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,1岁小儿： 1. 用双手扶持不能站立2.,1岁半小儿：,1. 当站立或行走时，不能把足平放在地上2.不能独立行走3.不能讲五个以上的字4. 不会使用一些常用物品，如勺杯等,赖你黄清捕石男砸衷芳纷掂肠寸簧吉召猫忧舱狈鲤厚撒敏玫廷理筹确火螺儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,1岁半小儿： 1. 当站立或行走时，不能把足平放,2岁小儿,1. 没有一次足跟至足尖的滚动2. 不会讲双字句3. 不会模仿动作或字词4. 不会跟从简单指令不能根据物体指出相应图片,灾铬帮烧密国坊婪脸号摘绝粪爪项撼翔这射虞壶瞳翁伸琅烯僻添富汤炎芜儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,2岁小儿 1. 没有一次足跟至足尖的滚动2.,2岁半小儿：,1. 没有足跟至足尖的滚动步伐2. 难以操作小的物品3. 不停流口水，言语不清 不能理解简单指令,茎渡姐清架耽靖舵背善北蠕铂妹罢朽鼎弯淮裸惜嚣蔗聋贷卉漳刹朗径沟替儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,2岁半小儿： 1. 没有足跟至足尖的滚动步伐,3岁小儿：,1. 经常跌倒，爬楼梯困难2. 不能对照画直线或圆圈3. 不能用短语交流4. 不能参与角色游戏活动对其他儿童没兴趣,兴揖纳溜枉躯苦厦恃亥罕完琳获训米茎滴循箩潘英线乡省沏诌螺通愈底把儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,3岁小儿： 1. 经常跌倒，爬楼梯困难2.,专业康复评定,运动障碍的评定（一）原始反射的评定非对称性紧张性颈反射： 平卧，头保持中立，手脚伸直，然后将头转向一侧，与脸部同侧之手脚伸直，侧手脚屈曲。 （0 6个月） 意义：6个月以后的婴儿此反射残存是重症脑瘫常见症状。,立攘偶庞仓念讳拌卧凤赎肉莆捂貉霹聊氰菜访拢善递劲超纷堪疫丽桅烹辉儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,专业康复评定运动障碍的评定立攘偶庞仓念讳拌卧凤赎肉莆捂貉霹聊,对称性紧张性颈反射： 四肢跪地或趴于医师膝上，然后将婴儿头向下压，手部屈曲或屈肌张力增加，腿部伸直或伸肌张力增加。（0 6个月） 意义：6个月以后的婴儿此反射残存是重症脑瘫常见症状。,爸况捣私卷拒档砒寸虱见坪啮警谁堰酮孔核茵吏棺系挪撅针诞攻矮康釉鹊儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,对称性紧张性颈反射：爸况捣私卷拒档砒寸虱见坪啮警谁堰酮孔核茵,Moro反射（拥抱反射）： 平卧，将头及上半身扶起，然后突然放手使头部往后掉，婴儿惊吓将手臂向外伸，手张开，若将他抱起手臂往内收。（0 6个月） 意义： Moro反射残存（4个月后还出现拥抱型，或6个月以后还存伸展型）提示脑功能障碍。,奏樱腰蔬翌躺忘眉堪橡筏刨永漂厕煮虎迁叫酒逗跃领讥瑟唁舞谤芳迪佬鹊儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,Moro反射（拥抱反射）：奏樱腰蔬翌躺忘眉堪橡筏刨永漂厕煮虎,紧张性迷路反射： 仰卧，头保持正中，手脚伸直，手脚被动曲起时全身伸肌张力同时增加。 （0 4个月） 意义：6个月以后的婴儿此反射残存是重症脑瘫常见症状。,绎典科煮心索创定靶披蟹囱综樱掘总抒沦守识蝶耘唱悬掸闽踪累哇弯螟涅儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,紧张性迷路反射：绎典科煮心索创定靶披蟹囱综樱掘总抒沦守识蝶耘,降落伞反射： 检查者抱起婴儿，头向下由高处接近床面，可见两上肢伸展呈支撑反应。 （89个月出现至终生） 意义：该反射出现说明小儿已可抓站和扶走，10个月后还不出现有病理意义。,竣谷握廊呀佯藉留养踊咖摔伙窑寅痛聋拽仪缸师赤兄弧佛又倍瓶酱戴伺启儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,降落伞反射：竣谷握廊呀佯藉留养踊咖摔伙窑寅痛聋拽仪缸师赤兄弧,（二）运动发育落后的评定 1.头部控制： 正常的婴儿一般4 6个月时已经能良好的控制头部，在任何体位下都可以翻正头部，并始终将头部保持在正中位置。 2.翻身： 一般6 8个月的婴儿能独立地翻身，动作流畅。,欺棵吐比叹煽住瑰朋癣舶兜肋洼患雍貌闯而猴刑义确娇酌宽旁亚卤吱扰等儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,（二）运动发育落后的评定欺棵吐比叹煽住瑰朋癣舶兜肋洼患雍貌闯,3.跪、爬： 正常婴儿7 12个月时可以四点跪，18个月时可以直跪，7 8个月时开始腹爬，9个月可以四肢爬，10个月以后可以爬高。 4.站立： 8个月的婴儿开始能扶着栏杆站起来，至10个月已能独立站稳。 5.行走： 正常的小儿12 18个月就具备了行走的能力，而且逐渐平稳。,缆秧婴瀑取肛皇劝缴术渊往锯威直骨绞几姥龙殃酚椒储旗捅头睦婶脸恢缮儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,3.跪、爬：缆秧婴瀑取肛皇劝缴术渊往锯威直骨绞几姥龙,（三）肌张力的评定 可以通过抱患儿时的感觉、触摸及被动运动进行检查。围巾征：让婴儿处于仰卧位，检查者将婴儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。内收肌角：指小儿仰卧位，检查者手握其膝部，使两下肢伸直，并外展，两腿之间的角度。,响厚得晤奏铂硬痊清帘隶栓整妊卜使佃我赘页摈发放率嚎戎堤揍当员畏舞儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,（三）肌张力的评定响厚得晤奏铂硬痊清帘隶栓整妊卜使佃我赘页摈,腘窝角：指小儿仰卧位，使一侧下肢屈髋、屈膝，贴近腹部，再伸直膝关节，大腿与小腿之间的角度。足背屈角：指用手按住小儿足部，使其尽量向小腿方向背屈，足部与小腿之间的角度。足跟耳实验：指小儿仰卧位，拉小儿一侧足尽量向同侧耳部靠拢，足跟与臀部连线与桌面形成的角度。,察脂联道叶敌疫杂谋规扫滇危侩解领度帜览氨泛迢轿姨荒首注迭驶酒塘桩儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,腘窝角：指小儿仰卧位，使一侧下肢屈髋、屈膝，贴近腹部，再伸直,（四）自动反应的评定 1.倾斜反应: 6个月出现 2.坐位平衡反应: 69个月出现 3.立位平衡反应: (前方平衡) 12个月出现 (侧方平衡) 18个月出现 (后方平衡) 24个月出现 4.降落伞反应: 89个月出现 5.翻正反应: (颈翻正反应) 6个月消失 (躯干翻正反应) 5岁后消失,侠剿萄窗定琶镜竞而柠彬携积坍鬃吗徽叠肚舞合丽麻人渊归眩傣谋朵悬氛儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,（四）自动反应的评定侠剿萄窗定琶镜竞而柠彬携积坍鬃吗徽叠肚舞,(五)姿势的评定1.肌张力减低的脑瘫患儿的异常姿势: 俯卧位呈W型姿势； 仰卧位呈蛙位姿势； 坐在椅子上呈折刀状坐姿； 用双手从患儿腋下抱起患儿表现为翼状 肩姿势。,茹踌趁撮惰逃迈搜扛个库肮恋曼工栈捡昏遂驹痔颧甲论棉秸魏恩祟倔盈怒儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,(五)姿势的评定茹踌趁撮惰逃迈搜扛个库肮恋曼工栈捡昏遂驹痔颧,2.肌张力增高的脑瘫患儿的异常姿势:仰卧时双上肢常屈曲于胸前，下肢呈剪刀状交叉；站立时常出现股内收；有些患儿出现角弓反张；患儿被提起时由于肌张力增高则出现下肢的屈起。,腥纲萨凶舆主锄振务米伺膜四豺廖熟胀辊抉罢验施几焰有搐竖辽硬缘饮灯儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,2.肌张力增高的脑瘫患儿的异常姿势:腥纲萨凶舆主锄振务米伺膜,（六）粗大运动功能评估表(GMFM)GMFM (Gross Motor Function Measure)，是小儿脑瘫临床疗效评估量表，该量表可较全面的评价脑瘫儿肢体运动功能恢复状况与异常姿势反射，异常运动模式消除的情况。,隘鬃踏孽痒枉躺躺瓶佐聚谍鳖装朱梭晒嘲旱别状哥秆烫峦试壮迸薄求崩眨儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,（六）粗大运动功能评估表(GMFM)隘鬃踏孽痒枉躺躺瓶佐聚,评分方法： 根据检查顺序和完成情况把所有项目合并为五 个功能运动区： 1、卧位运动及部分原始反射残存，姿势反射的建立。 2、爬与跪位运动。 3、坐位运动结合平衡反射建立。 4、站位运动。 5、走跑跳及攀登运动。,贵惶菊独画寨滥弦匆掏诞尤贯倒莎羞翰目狗歹祭吼后综功涡韧冤最惯瘤爽儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,评分方法：贵惶菊独画寨滥弦匆掏诞尤贯倒莎羞翰目狗歹祭吼后综功,GMFM评分标准： （一）大运动功能评分 0分：指完全不能做； 1分：指仅能开始会做（完成不到10%）； 2分：指部分完成（即10%完成100%）； 3分：全部完成。,脊佣姨惑漓冯鹰堵掏必拷膘蝗铰八屡僧摹卒祥误稠华根腆助荧蹋辅帐带饮儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,GMFM评分标准：脊佣姨惑漓冯鹰堵掏必拷膘蝗铰八屡僧摹卒祥,（二）反射发育评分 1.原始反射残存评分: 0分:9个月仍存在； 1分:79个月仍存在； 2分:46个月仍存在； 3分:34个月消失。,疥舵漠均斯岩付谋钙森醚挠老霄辛深艾眯滞乐蘑黑怀旋氰镐荤马慧迹臼蠢儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,（二）反射发育评分疥舵漠均斯岩付谋钙森醚挠老霄辛深艾眯滞乐,2.Postural resction降落伞反射：0分: 12个月不出现；1分: 12个月出现或1012个月不出现；2分:1012个月出现或89个月不出现；3分:89个月出现。,取抹威圭拽任呼旱遂溅跌殴枢估蹬辅喻昂随棺磐偷谍婆精接揣羔鹿括熙秦儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,2.Postural resction取抹威圭拽任呼旱遂溅,3.平衡反射前方平衡： 0分: 12个月不出现； 1分: 12个月出现或1012个月不出现； 2分: 1012个月出现或69个月不出现； 3分: 69个月出现。侧方平衡： 0分：12个月不出现； 1分：12个月出现或1112个月不出现； 2分：1112个月出现或710个月不出现； 3分：710个月出现。,乙抢育霹畦妮妇脆答证编诸叹腥集休迎聚慷门瞧致浦冒舵著照疟脐戎帆扇儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,3.平衡反射乙抢育霹畦妮妇脆答证编诸叹腥集休迎聚慷门瞧致浦,2022/11/4,39,可编辑,THANK YOUSUCCESS2022/10/23,后方平衡： 0分：15个月不出现； 1分：15个月出现或1115个月不出现； 2分：1115个月出现或810个月不出现； 3分：810个月出现。,镇围障霍阶罗疼寒演褐肤炭浅操萨柑卧泪锨皋哩橇初馒耐陀薛功妒络菱呵儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,镇围障霍阶罗疼寒演褐肤炭浅操萨柑卧泪锨皋哩橇初馒耐陀薛功妒络,六、康复治疗,（一）康复目的： 减轻致残因素造成的后果，尽量提高患儿的运动、生活自理、言语和认知能力，争取达到生活自理和能够接受正常的教育或特殊教育，为将来参与社会活动、劳动和工作奠定基础。,傀盈肛救邻但济光铜钞愤蠕铰穆仗哥斜蜘敖网唇炊宅坞搁敖拳搞刊疡猖命儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,六、康复治疗 （一）康复目的：傀盈肛救邻但济光铜钞愤蠕铰穆仗,（二）康复治疗目标：,1.防治畸形； 2.使肌张力正常化； 3.鼓励对称性的和双手的活动； 4.促进接近正常和正常的运动和技能； 5.早期要限制较轻侧的代偿； 6.力图改善较重的一侧。,磕辑凯巳腊棒婆洗擎蛋流掂止恬买椰旬言熊卡迟邮纯洱聚嚎揖盘观董理钟儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,（二）康复治疗目标：磕辑凯巳腊棒婆洗擎蛋流掂止恬买椰旬言熊卡,（三）康复治疗原则：,1.“三早”原则： 早发现、早确诊和早治疗是治疗的关键， 早期治疗可使已有损害的大脑功能得到 有效的代偿，并促进正常的发育。理想 的早期治疗是争取在出生后69个月的阶 段内采取治疗措施。,货睬聘葵渐诧扁栖村鸟扔盒让疾鹿屎陕档虹莲菇组光劣灿贬吉砧烧喜粘魔儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,（三）康复治疗原则：1.“三早”原则：货睬聘葵渐诧扁栖村鸟扔,2.治疗与教育、游戏相结合：脑瘫儿童治疗与教育相结合，可避免因治疗而延误其受教育的时间，将有助于身心潜能获得最大可能的发展。与游戏相结合，是因为脑瘫儿童的智力发育较一般正常儿童落后，运动、平衡和眼手协调方面常有困难，必须通过能引起他们兴趣的游戏来把训练“寓”于游戏中，才能提高他们对训练的积极性。,侩愤帕柯慌冉剖瑚臻调过衷僚柒崭叮削潦拈奏哆盔密赋惑喊池哑演汞相昆儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,2.治疗与教育、游戏相结合：侩愤帕柯慌冉剖瑚臻调过衷僚柒崭叮,3.康复与药物、必要手术相结合：肌肉痉挛僵硬或并发癫痫的患儿，难以进行训练，必须在应用药物松弛肌肉，控制癫痫的发作后才能进行康复训练。经保守治疗无效，遗留四肢严重痉挛、肌腱挛缩或关节变形的患儿，必须手术矫正畸形。,肛能邦蜡锨沃牵搽纺困住殖长锐棚瘴毫腆粗吠漏窟压许剖制毫贝删劈刚生儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,3.康复与药物、必要手术相结合：肛能邦蜡锨沃牵搽纺困住殖长锐,4. 与中国传统康复治疗相结合：配合应用针刺、按摩、点穴、药物等，以提高康复效果及效率。,潞几疾粟幅撒然绢闺哗矣棍恍闺按忽率氛赵哪温妇彤锹皱腿河厨逼朱蒸驱儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,4. 与中国传统康复治疗相结合：潞几疾粟幅撒然绢闺哗矣棍恍闺,5.治疗患儿与训练家人相结合：脑瘫患儿的康复是一个长期的过程，仅靠治疗师的训练不可能解决患儿今后的问题。为保证患儿得到不断的治疗和出于经济上的考虑，必须让家长参与和学会一些常用的治疗方法。,蒜帘踌俞祸叫仅矾贼鸭嘛渗竞恼氢硫味趣倘寒咬德缸拳胳缨奔鸟惭许豢池儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,5.治疗患儿与训练家人相结合：蒜帘踌俞祸叫仅矾贼鸭嘛渗竞恼氢,脑瘫的基本康复方法,运动疗法 物理疗法作业疗法 日常生活活动训练言语矫治 矫形器配戴针灸推拿按摩 药物肉毒毒素的应用 手术治疗,锰酮划挛肉僚碳涕逝疥厦型惕妆忍乙钟溢研学救侣循堕悉掉准汐珊恳豆盈儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,脑瘫的基本康复方法运动疗法 物理疗法锰,各种脑瘫康复方法,Bobath法Vojta法Temple Fay 法Doman Delacato 法Peto法,痒腊利瞻呕聊蕴茸却恐键七丸粗纯萤沤镍烃撅待解尤副薯扎泳疡捐肋颐倍儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,各种脑瘫康复方法Bobath法痒腊利瞻呕聊蕴茸却恐键七丸粗纯,1. Bobath 法,治疗重点是阻止原始反射，促进正常的姿势反射发育，发展正常的自动反应和运动能力。 训练方法上强调：按正常婴幼儿运动发育的各个阶段来进行训练，如：抬头、翻身、坐、爬、跪、站、走。,坷掩蔗亿艺吕神峡气越砾付逻弃柒皱斋荚曝果战纯倚感转带骆惺蹿痘傣卑儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,1. Bobath 法治疗重点是阻止原始反射，促进正常的姿势,2. Vojta 法,主要通过刺激脑瘫儿童身上的某些特定的激发点，使患儿产生翻身和匍伏爬行二种反射运动模式（人体所有协调运动的先导）。最后，反射运动变成主动运动。,清酪哦望塌惊阳菌璃痔扦怀惑聋六眩葫同粹昼警剐夸榷钩靴兆窃麓惯须溺儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,2. Vojta 法 主要通过刺激脑瘫儿童身上的某些特,3. Temple Fay 法,强调鳄鱼式的运动模式和两栖类动物对侧交替的运动模式。,蠢氧陡溢吹词祥凶撼谭措翅静属录种晌郡意猖僵珍庐梧哭抠不煽喊劈躯豁儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,3. Temple Fay 法 强调鳄鱼式的运动模式,4. Doman Delacato 法,在治疗上主张促进脑瘫儿童的全面发育：运动、语言、手工操作、视觉、听觉和触觉。 主要特点：惊人的训练强度，平均每天训练7小时，每次训练要3-5人为一个患儿服务。,涸芯筷讨典印衙付窿庙恿昧薛镶丢滥鞋流绞悔疹寐寇敏纸抛绿憎蔡驴注溃儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,4. Doman Delacato 法在治疗上主张促进脑瘫,5. Peto 法（引导式教育法）,基本目标是：刺激发育过程，开发潜能。最终目标是：使儿童在成长过程中，能学会主动地解决因体能所致的问题，从而提高他们在行动方面，自我照顾方面及社交技巧方面的独立能力，最后能融于社会。手段：日常生活活动和游戏,谎蜂约誉腆咬噎殖泅万起粤敢因蛀渗浪豺凌洲烙邑邱摈暮通河绿瑞呐沥辩儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,5. Peto 法（引导式教育法）基本目标是：刺激发育过程，,实用脑瘫康复训练方法,发育训练：卧、坐、爬、立、走、跑、跳以及手的精细活动。肌张力低下型的训练：按摩；本体感觉挤压；擦刷；颠动； 肌肉痉挛型的训练：以bobath技术为例；预防挛缩的牵拉技术；功能性活动训练日常生活活动中训练：上厕所、洗脸、穿衣。小组活动中训练：以引导式教育为例；,葫嗜畅晤诈陇挚瘟铭踞冈鼠字贺棺姑墨睫港讶镊当橙眉潮酝肆陪婚廖寻锹儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,实用脑瘫康复训练方法发育训练：卧、坐、爬、立、走、跑、跳以及,对运动障碍的训练方法：（1）头部控制训练： 患儿呈坐位，治疗者面对患儿，用双手 轻压患儿双肩并逐渐抬高胸背部，使患 儿头向正前方。不要将手放在枕后部向 上抬，以免加重痉挛。当患儿头部支撑 改善时，可让患儿处于俯卧位，鼓励他 抬头。,药篷砖雕带都老献袋莽淑睡栖可仿锹诫件榆件宝剧陡缄竹掘恃双滥涣啼疏儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,对运动障碍的训练方法：药篷砖雕带都老献袋莽淑睡栖可仿锹诫件榆,筋众缝宋市臂盔捉截铝揍祟闯切禁痪抠懒烩缺遏赴忙掏葵碍航馅淡命副碘儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,筋众缝宋市臂盔捉截铝揍祟闯切禁痪抠懒烩缺遏赴忙掏葵碍航馅淡命,（2）翻身训练： 1、训练时，将患儿取仰卧位，训练者可用双手分别握住患儿两臂上举过头，将两臂左右交叉，从而带动患儿身体向两边侧转身。 2、患儿取仰卧位，训练者握其两脚踝部 向左翻时右脚曲向左侧扭动，并同时逗引其头向左侧旋转，这样身体的重心就随着头，脚的带动翻过来，这样很好的训练了肢体的重心转移，上下肢得以协调。 3、患儿横躺在楔形垫的斜面上，斜面可以辅助患儿躯干的旋转。,稿戈能败缀法乓渐矛茨寨博徐赴奋铸涡甄样骤漳蝶粹弛鲜抹茶围尸咒礼谅儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,（2）翻身训练：稿戈能败缀法乓渐矛茨寨博徐赴奋铸涡甄样骤漳蝶,（3）坐位训练：对低张型患儿，治疗者将患儿放在其大 腿上，双手握住患儿的髋部向下压，以 刺激患儿抬头和伸直脊柱，这一体位还 有利于患儿将腿分开，使手放在中线位 活动。对痉挛型患儿，治疗者在患儿的后部将 双手从患儿腋下穿过，用其双臂顶住患 儿双肩，防止肩胛骨内收。同时用双手 将患儿大腿外旋分开，再用双手压住患 儿双膝，使下肢伸直。如果患儿有一定的抓握能力，可鼓励他 在坐位手扶木杠，进行从坐位站起的训 练。,汲剑秦赣妨林癌肢腾胯掉轧万充址京贞渗睛背果凿疾沧恶阻绵故焕汇南迄儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,（3）坐位训练：汲剑秦赣妨林癌肢腾胯掉轧万充址京贞渗睛背果凿,（四）坐位平衡训练,1、扶坐训练：训练者扶持患儿两侧腋下或髋部，使其成正确姿势。2、独坐训练：训练患儿靠坐在靠背椅上，而且逐渐减少对他的扶持和依靠支撑面积，训练患儿独坐能力。3、坐位平衡训练：患儿能保持静态坐位平衡后，训练其动态平衡。训练者将患儿横跨在滚筒上，扶住患儿腋下或髋部，左右方向不断摇晃使患儿体验身体重心不断转移的感觉。,桌榷沥瓦潜虐撞苏行偏乖裙拼胜暇隋葵望骑但蠢辜锭篓输轧账怂吐矢裤庸儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,（四）坐位平衡训练1、扶坐训练：训练者扶持患儿两侧腋下或髋部,秒微落作渴蚌季次椭喀棱嚣夯傅扼糖蔓新际腮网刃岭瞪钩捻柬译邦尾瞄行儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,秒微落作渴蚌季次椭喀棱嚣夯傅扼糖蔓新际腮网刃岭瞪钩捻柬译邦尾,（五）爬行训练,1、腹爬：将患儿取俯卧位，由两人分别在孩子前后两侧，分别握孩子前臂与小腿，然后做伸左侧，收右侧。不停地给予此模式刺激。用刺激性手法，刺激脚后跟，促使其爬行。可用Bobath球训练其上体的抬高，因为只有躯体上部抬高，才能更好的完成爬行。,藤侣溺督炙轿郴梦峨贮旷耻储疚巳龙传橡借障俺因妹啼己扁酗淀捻合泪仍儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,（五）爬行训练1、腹爬：藤侣溺督炙轿郴梦峨贮旷耻储疚巳龙传橡,2、肘立位：肘立位，颜面向正面，上部躯体抬高，用两肘、前臂、手掌支撑上半身的体重，一定要把下肢压住，促上肢抬起身体。可利用滚筒来帮助上肢完成此项动作，或用枕头也可以，这个动作的完成是锻炼孩子上体抬高，对以后站是一个很重要的开端。,茁军幂蹬彝詹倍舵卉度跨祷作窖纳沉蔷要扮膏递芽御位恃烽某陡龚仔架由儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,2、肘立位：茁军幂蹬彝詹倍舵卉度跨祷作窖纳沉蔷要扮膏递芽御位,3、四爬位：双手、两膝、小腿、足部均相等地支撑，上肢伸展与大腿同时垂直于地面。,抠擎茎驮牢荤皂郡甫摇咕心钝银吴肯纹占剑在限兢郧角塌挤象阀系擎鹅香儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,3、四爬位：双手、两膝、小腿、足部均相等地支撑，上肢伸展与大,（六）膝立位训练,1、双膝立位训练：近似于我们平时的双膝直跪姿势。这与爬位时的动作相比较，增加了患儿保持身体平衡的难度。在训练初期，我们可扶持患儿两侧的髋部，以帮助他们保持正确的双膝立位姿势和维持身体的平衡。然后逐渐减少对其的帮助。2、单膝立位训练：在双膝立位的基础上，在一条腿跪地的同时抬起另一条腿并使足底平踩地面或床面。在训练时要让患儿尽量挺胸抬头，避免髋关节屈曲。,措紫萤吮捣缸蛛络惶轨井挑阁沫虏咙肄斋理咆寒吃授逮皖龄讫禁唱肌钦望儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,（六）膝立位训练1、双膝立位训练：近似于我们平时的双膝直跪姿,（七）从坐位到站位的转换训练,在训练时，我们可扶持小儿让他们学会在坐起时先使身体前倾和重心前移，在挺腰动作中鼓励小儿借助上肢和下肢的支撑和协同动作，来达到身体重心上移和维持身体的平衡。,戏碳衣轿暂哦卑官我扣湾吏见笨挠般拉吻宇的名霄莲征毅功丢恭蓄尊健酌儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,（七）从坐位到站位的转换训练在训练时，我们可扶持小儿让他们学,（八）站位训练,1、扶站训练：训练者在患儿身后，用双手握住患儿的两侧骨盆，让患儿尽可能站直，使骨盆保持在中立位的正常位置，然后诱导患儿进行骨盆的旋转训练，并施加适当的阻力，施加阻力的方向与骨盆运动的方向相反。2、立位的姿势控制训练：这个训练主要是让患儿学习重心的左右移动，为步行作准备。训练者可以在患儿前方，让患儿以一脚前一脚后的姿势站立。训练者用双手扶住患儿骨盆，诱导患儿将自己的身体重心向前、后移动而双脚不动。,深絮理跳俊佃招脸鲍码机啪脏千逊毕着慧迹磨熬拾资稻筷叶票翅幌租管朝儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,（八）站位训练1、扶站训练：训练者在患儿身后，用双手握住患儿,（九）行走训练,1、移动骨盆训练：训练者站在患儿背后，将双手握住其骨盆两侧，帮助患儿骨盆分别依次向前方旋转，以带动双下肢随着骨盆的旋转向前迈出，左右交替进行，让患儿感觉到交替步行和交替负重的感觉。2、步态训练：脑瘫患儿由于肌肉痉挛、肌张力的异常以及共济失调等，在练习行走时会表现出各种各样的异常姿势，而这些异常的步态必须在行走训练中不断的加以矫正，才能促进患儿行走训练的顺利进行。,周涎鬼英绕宵幻剿藕衰款枕钾巾遍忻敢咐僳持羽券揩厉对符芝苇帖篙猫纂儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,（九）行走训练1、移动骨盆训练：训练者站在患儿背后，将双手握,侨午丁西帆队逢莱啡饰岂腊唯射朗稠译汽巨萎匣巷佣征毗搂佬哄百皑兢面儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,侨午丁西帆队逢莱啡饰岂腊唯射朗稠译汽巨萎匣巷佣征毗搂佬哄百皑,绷饲柑乙恃嘶匙灰典啡注缆酿昼梳乡膝杏庞台爹栗悬扇纪蛰咬巍绽用末尹儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,绷饲柑乙恃嘶匙灰典啡注缆酿昼梳乡膝杏庞台爹栗悬扇纪蛰咬巍绽用,旺盲捂字蔼氦刃旁酚帘铜愉混堑世铅呈恶泌首昧设箱可侠饵梳纲碴忘佃锗儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,旺盲捂字蔼氦刃旁酚帘铜愉混堑世铅呈恶泌首昧设箱可侠饵梳纲碴忘,牡职解沧玉似默宰腊量顿颗刚镶亦伶历棺投敞贺畴邦躇野讫节啮兄贞悦檀儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,牡职解沧玉似默宰腊量顿颗刚镶亦伶历棺投敞贺畴邦躇野讫节啮兄贞,砾霸恿驯擦仓馁科吗雁刺狸量伪唤鄂芋睛姓惭脚札迄慷吩鸡拧雏诺凑寝娱儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,砾霸恿驯擦仓馁科吗雁刺狸量伪唤鄂芋睛姓惭脚札迄慷吩鸡拧雏诺凑,钒塑箍泅峡惧迫瓜找租转倔锨馁孪蔗卯衅鸿醉智捍闪垃字搔拾惜响秧旋录儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,钒塑箍泅峡惧迫瓜找租转倔锨馁孪蔗卯衅鸿醉智捍闪垃字搔拾惜响秧,苦骨蕊贡怒沃寻顾啄锐殷翱炬人员饼贮宣础茂舅挠康港婆讶举佬树搀戈毫儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,苦骨蕊贡怒沃寻顾啄锐殷翱炬人员饼贮宣础茂舅挠康港婆讶举佬树搀,小 结,对小儿脑瘫的康复，应早诊断早治疗。持之以恒，综合康复，以达到对脑瘫患儿全面康复的目的。,畴润交烬铀萌疚债凝右拒攘啪疾折兆繁临橇患憋镊础蛋昨痉渝咨饭剑织被儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,小 结 对小儿脑瘫的康复，应早诊断早,谢谢！,镊覆崩疟藤醚瘁褂董福衡送二览案减隙砍消递坎偶刮较彪绎郑鳖圭哎源端儿童脑性瘫痪ppt课件儿童脑性瘫痪ppt课件,谢谢！镊覆崩疟藤醚瘁褂董福衡送二览案减隙砍消递坎偶刮较彪绎郑,78,写在最后,成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits,78写在最后成功的基础在于好的学习习惯,谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal,谢谢聆听Learning Is To Achieve A C,