医院创建等级医院调研报告.docx

医院创建等级医院调研报告按照市卫健局将卫生事业定位为“区域卫生服务中心”的总体要求，区人民医院决定医院应该尽快建设成为国家二级甲等医院。为此医院认真按照*的要求，对医院创建国家二级甲等医院进行深入调研。一、调研目的按照*提出的总体目标，以科学发展观统领医院发展全局，紧紧围绕创建二级甲等医院这个目标，牢牢抓住改革与发展两个核心，开展深入调查研究，认真总结医院贯彻落实科学发展观的成功经验，找准并解决影响和制约医院科学发展的突出问题、按照二级甲等医院这个金标准找出差距，形成一批针对性、操作性以及创新性强的调研成果，并推动调研成果转化为促进医院科学发展的思维和制度，着力构建有利于医院科学发展的现代机制。二、调研内容主要从医院和二级甲等医院国家标准的差距。解决医院和二级甲等医院国家标准差距的方案着手对以下几个方面进行了调研。1、医院整体规划一一核心工程2、学科建设和人才培养一一未来工程3、住院医师培训一一朝阳工程4、医院信息化建设一一效率工程5、提高干部执行力、精简机构一一发展工程6、优化管理流程，优化就医流程，精简工作流程，提高工作效率素质工程7、核心制度的执行一一质量工程8、影响医院发展和社会形象的瓶颈问题一一形象工程9、医院和二级甲等医院国家金标准差距在那里？10、解决医院和二级甲等医院国家金标准差距的办法是什么。三、调研方式1、开展学习实践科学发展观专题调研。通过座谈研讨等形式征求医院各部门、科室社会各界和人民群众对医院工作科学发展和创建国家二级甲等医院的意见和建议。2、与卫生行政主管部门沟通，听取他们对我院创建国家二级甲等医院的建议和意见。3、和高等院校的专业人事联系听取他们对我院创建国家二级甲等医院的建议和意见。4、专题考察新创建成功的二级甲等医院。四、调研结果（一）、人民医院近年发展回顾人民医院经历多年的发展变化，医院的医疗、教学、科研，医院管理等工作取得了显著进步，20*年向医学院校教学医院的标准迈出了实质性的重要一步，主要表现在以下八个方面：1、医院规模取得突破性发展近5年医院的床位编制由*张扩大到*张，开放床位达到*张，五年内增加*5虬达到医学院校教学医院和三级医院的规模标准。固定资产由04年的*万元增加到20*年的*万元增加了*%o房屋面积由04年的*平方米增加到20*年的*平方米，增加了20*年来，年门急诊次达到了*万次，住院床日达到*个。医院业务总收入由04年的*千万增长到2020*年的*亿。业务总收入年递增20*年实现收支节余*万元。2、学科建设不断发展过去的五年医院克服重重困难从一级学科不健全的状况发展为一级学科和二级学科设置完全符合二级医院的设置标准，现已有一级科室*个，二级专业分科*个，医技科室*个，另有诊断治疗中心*个。3、人才梯队逐步形成通过几年的努力，采取外出培养内部整合等方式逐步形成了基本的人才队伍，在医院的医护、管理等岗位上发挥出突出的作用。现已有正高*名，副高*名，中级医务人员*名，其中硕士学历*人，医学本科学历*名，大专学历*名，从事着各专业工作，人才结构有了明显的进步。4、科研、教学工作成果显著*年共有科研立项*项，科研立项*项，获奖*项，省科技进步奖三等奖*项，共发表论文*篇，开展新技术*余项，为建院以来数量最多的五年。教学工作五年间取得了量和质的突破，由只带实习生教学发展到系统地全面地教授临床课，在院实习生*人，大四本科生*人，现已成立临床教研室*个，从事教学工作的人员已达*人，护理教学工作也由只带中专实习生提高到带教大专生、本科生的实习。5、医院管理渐趋规范五年间医院管理经历了计划经济粗放型、刻板型到事业单位、卫生行业管理的转变，在不断地学习借鉴其他医院管理的基础上，逐步规范了医院的质量管理、经济管理、信息管理、医保管理、安全管理等，使之逐渐趋向科学化、制度化、规范化。6、医院文化建设初显成效在医院党政工团共同努力下，几年来特别注重职工的思想道德建设，不断地强化为病人服务的教育，大力提倡科学、严谨、诚信、奉献的精神，营造了一个团结、和谐的医院环境。7、医院的两个效益明显增强五年内医院经历许多风雨和变革，但始终抓住改革发展这条主线不动摇，在改革中发展，在发展中保持稳定，医院的知名度，病患者的满意度不断提升，社会影响不断扩大,医院的规模和效益也有了明显的提高，成为了一所中等规模的具有较强竞争力的医学院教学院。（二）、创建二级甲等医院的必要性1、区医疗机构现状区位于*,全区人口152万，为市六个区域中心城市之一。全区有政府出资举办的非营利性医疗卫生机构32个，其中区直医疗卫生机构7个，中心医院11个，镇卫生院11个。有医疗卫生人员2700余人，开设病床2301张，另有村级卫生室外871人，街道卫生院（社区卫生服务中心）3个。全区在职职工2396人，非在编人员937人，全区医疗、防疫、妇幼保健、急救网络健全配套，运转良好，医疗资源丰富。卫生工作是经济和社会可持续发展的重要保障，为承担区域卫生服务中心的作用，适应经济社会又好又快发展，加快城乡统筹步伐，有必要建立一所二级甲等医院。2、区医疗卫生事业发展的需求区是的区域中心性城市和“1小时经济圈”的重要板块。区交通发达，城区内的交通网络建设已基本完成，同时，由于其特殊的地理位置所决定了将成为周边区县的交通枢纽,襄渝铁路、遂渝铁路、渝南铁路穿境而过；212国道至四川南充的二级水泥路、至铜梁的一级水泥路和渝武高速公路已全线贯通。若在建立三甲医院，辐射区域广，服务人口将超过320万。区的经济发展、社会进步和人民生活水平的提高，需要有安全、有效、便捷的医疗机构提供高质量的医疗服务,居民的就医需求越来越高，就医环境、诊疗质量、舒适程度越来越被人们重视，广大患者对医院服务质量、医院等级等方面提出了更为严格的要求。创建二甲医院关系到医院未来的综合竞争力，关系到区域中心城市的整体形象，对于进一步完善区域内公共卫生体系，提高突发公共卫生事件应急能力，提升城市形象具有重要的作用。3、北部区域医疗卫生服务中心的需求区域优势明显，地处市的北部边缘，与铜梁、潼南及四川的武胜、岳池相邻，为市与四川交界的北大门。作为市北部中心城市，市委、市人民政府也十分重视关心区建设及经济发展。许多市级片区管理机构均设在。区的医疗服务也有极强的辐射力和吸纳能力，历来的铜梁、潼南，四川的武胜、岳池等县都有很多病员在就医，使的医疗业务量都比邻近区县高。因此，地域及医疗优势上，是这一片区其它区县不可比拟的。但是这一片区内还没有一所综合性二甲等医院。4、经济社会发展的需求今天的社会事业就是十年后的经济工作。随着区域性中心城市的建设，未来发展必将建设成大城市。站在区位优势上进行思考，离比较近，有优势，的人居环境好，住房便宜，生活质量高，能够吸引很多工薪阶层以上的人到来养老。以后将拥有大学生10万人以上，钓鱼城开发成功后，要成为一个新兴旅游城市，很多外国人要来。加快发展的过程中，逐渐有一批大项目要来，许多都不是人，我们的医疗保障必须跟上。把加快城乡统筹，构建和谐社会主义新农村，保障人民健康作为卫生工作的出发点和落脚点，也要求我们必须把人民医院建成二级甲等医院。（三）、创建二甲医院的可能性1、市对区域性中心城市的定位根据市人民政府关于印发市国民经济和社会发展第十一个五年规划卫生事业发展重点专项的通知（渝府发（20*）33号）文件精神，“加强等区域医疗服务中心建设，合理布局卫生资源，增强区域医疗服务辐射作用，合理分流区县就诊病人”。作为市区域性中心城市之一，通过积极协调，争取市卫健局的重视和支持，在规划设置国家二级甲等医院。2、区委区政府的坚强领导区委区政府体察民意、关心民生，高度重视卫生事业发展，把区人民医院创建二甲医院纳入区委区政府的重点目标工作，专门成立了由区长任组长、区编办、发改委、财政局、人事局、国地房管局、建委、规划局、卫健局等区级主要部门负责人为成员的区人民医院创建二级甲等医院领导小组，充分体现了区委区政府对人民医院创建二甲医院的坚定决心。3、区人民医院已具备基础条件区人民医院是区集医疗、教学、科研为一体的国家二级综合性医院，也是医科大学教学医院、第三军医大学西南医院和医科大学附属第二医院技术指导医院，区“120调度指挥中心”设在区人民医院。医院现有占地面积72015平方米、建筑面积60920*.1平方米，其中业务用房53994.3平方米、辅助用房6332.66平方米。内设13个职能科室和30个业务科室。现有编制职工531人,非编人员241人，退休人员181人，实际在岗职工772人；共有专业技术人员646人，其中正高级技术职称5人、副高级技术职称57人、中级技术人员145人、初级技术职称442人。从学历结构来看，现有研究生及其以上学历占20%（其中博士1人、硕士12人），本科学历占19.97%、专科学历占31.73%、中专、高中及以下学历占46.28%。目前共有编制病床457张。20*年收治门诊病人29.6万余人次，收治住院病人1.96万人次，业务自组收入1.29亿元。20*年末全院共有资产1.99亿元，固定资产1.40亿元，流动资产4936万元，债务资金4282万元（其中银行贷款1500万元），资产负债率21.5%。4、创建准备工作充分区人民医院领导班子高度团结，思想统一，坚持创建二甲医院目标不动摇。成立了创建二甲医院组织机构，负责人亲自挂帅；分管领导分工明确；按二甲标准，组建了五个工作小组；在全院进行广泛动员、广泛宣传，营造了很好的创建氛围；广大干部职工认识统一，人人参与、积极性非常高，创建信心十分坚定。医院还紧紧围绕创建目标，制定了实施方案，对二甲标准、任务逐条分解，责任到人。对照标准查找差距，建立了与创建工作相适应的各种管理机制和内控机制，保障措施有力。特别注重对创建过程各环节的监督。与此同时，区政府各职能部门高度协调，全力支持人民医院创建工作，为人民医院创建二甲医院创造了很好的外部环境。（四）创建二级甲等医院存在的主要差距及解决方案。课题调研组认为，衡量医院的发展，通常有四把尺子。一是纵尺，二是横尺，三是“等级医院”这把国标尺。第四就是科学发展观这把科学尺，采用“一把尺子”，使用一种视角，量出来的东西总是有它的局限性和片面性；而采用“四把尺子”或者更多的尺子，则有助于我们多视角全方位地进行丈量量上下、量左右，量“未来”。由此，我们才能量出“庐山真面目”，进而在正视差距中产生危机感和紧迫感，产生思变与创新的强大动力。今天，医院正站在新的历史起点上，面临着“加快”“率先”的重大使命，因此，经常用尺子量一量、审一审，非常必要。但我们绝不能只用尺子量长，还要习惯于用它量短；不能仅仅把它当作丈量工具，一量了之，还要把它当作是一把开启思想大门、促进又好又快发展的“钥匙”。在全面丈量中，看看自己有没有“比上不足，比下有余”的心态，有没有“坐井观天、夜郎自大”的无知，有没有“不求有功，但求无过”的慵懒。1、医院住院难矛盾突出，目前医院编制床位为475张。从实际发展需要，医院拟设置编制床位为600张。解决方案：坚持经济效益和社会效益并重的原则，按照医院中长期发展规划，实施以下方案。方案一是北城人民医院本部改扩建方案。该方案就是在人民医院北城本部基础上,采取拆迁周边建筑，扩大用地面积来实现，优点是可有效利用现有资源。方案二是北城沙坪路新建方案。该方案是另行选址按三甲医院的标准进行基础设施建设，征地150余亩，总建筑面积10万平方米，总投资约47476.55万元。建成之后，既可以将区人民医院整体迁入，也可以寻求和市三甲医院对接进行合作。方案三是文化教育发展区育林一路东侧地块，另行选址按三甲医院的标准进行基础设施建设，征地200余亩，总建筑面积10万平方米，总投资约46576万元。建成之后，既可以将区人民医院整体迁入，也可以寻求和市三甲医院对接进行合作。方案四是城北大道西侧牟山地块，该方案是另行选址按三甲医院的标准进行基础设施建设，征地150余亩，总建筑面积10万平方米，总投资约47476万元。建成之后，既可以将区人民医院整体迁入，也可以寻求和市三甲医院对接进行合作。方案五是南城白鹿山地块，该方案是另行选址按三甲医院的标准进行基础设施建设，征地IOO余亩，总建筑面积10万平方米，总投资约50000万元。建成之后，既可以将区人民医院整体迁入，也可以寻求和市三甲医院对接进行合作。2、编制床位600张，需要正式编内职工900人以上，现有职工772人（含正式职工531人,非在编职工241人），按标准人员配置及结构需要调整。一是医、护、药、技人员（主要是高、中级和本科以上人才），还差130人；二是在技术职称结构上应增加主任医师16人，副主任医师4人，主治医师25人；三是临床营养师以上职称还差2人；四是工程技术人员差2人。课题组认为贯彻落实科学发展观，医院应该分年度、有主题地每年重点解决1-2个学科建设、人才培养问题。扶持学科产生学科带头人。立足积极培养、适度引进的原则，创造条件为人才成长提供机会，营造环境,搭建平台，建设梯队。解决方案：基础人才以本地培养为主，不足部分可以在区内调剂或从国内招聘；主任医师和学科带头人等高端人才可以采取灵活引进或聘用方式解决，人事局将本地人员晋升职称条件适度放宽，鼓励大家重视职称晋升或破格晋升，将获得晋升资格的人员全部聘用；对医院紧缺的非专业技术人才，以考调结合的方式适度开口子补充缺额。3、人民医院承担二级医院骨干的临床专业进修、国家、省科研课题还存在一定的差距；无单独教学职称的教授、副教授、讲师、助教；无国际论文及国家二级以上科技进步奖；()参加科研课题设计并参与实际研究的中青年人员获奖数不能达到230%。课题组认为科研是密切联系临床的，科研也能加深对疾病的理解，有好的科研的医院才会有更高的质量。医疗质量就像一只鸟，教学和科研是它的两只翅膀，鸟要飞得高，就要有强劲的双翅，医院应该从建设医教研全面发展型医院的角度出发，认真研究改变重医疗轻科研、教学的局面。在科研教学两个方面重拳出击，努力早日建成真正的医教研中心。解决方案：可以与第三军医大学或医科大学等教学医院进行深度合作，对每个专业按需特聘部分有教学职称的专家长期驻扎在人民医院进行指导或从事医疗活动或担当学科带头人，并且在医疗、科研和教学等各方面进行长期合作。五、创建二级甲等医院的保障措施：科学发展观要求坚持以人为本，要求全面而不是片面的发展，协调而不是偏颇的发展，可持续而不是追求短期效应的发展。具体体现在加快发展是根本，以人为本是核心，理清思路是前提，协调发展是重点，取得成效是关键，学习科学发展观，我们应该把目光投向医院工作的薄弱环节，对病人最不满意的问题、职工反映强烈的问题、困扰医院发展的难点问题及当务之急的热点问题进行思考，努力把握历史的发展机遇，确保实现医院建设与发展目标，院内外共同协调,努力做到八个坚持，推动医院人性化服务上水平，人文化管理上台阶。1、坚持“发展是第一要务的观点”，牢固树立起不断改革进取的意识。在大医改背景下学会争项目，揽资源。为达到尽快发展壮大的目标，必须要尽快实现人的观念转变，振奋精神，勤奋工作。永不满足现状，才会有改革发展，进取的动力，领导班子要始终抓住“发展”这第一要务，时时刻刻想着发展，一切为了发展，不放过一切有利于发展的机遇,排除一切干扰，不惧怕一切不利于发展的阻力和困难，才能保持医院持续、健康、快速发展，达到预期目标。医院应该2、坚持以人为本的理念，打造一支优秀的医护团队。“人是第一宝贵的“，坚持以人为本，就是重视人的因素。人才是医院竞争的核心问题，医院要为每个人的成长发展创造条件和氛围，利用一切可以利用的条件培养出一支医德高尚、技术精湛、服务优良、善于合作的专业技术人才和一支会经营、善管理的管理人才队伍，实现人才管理的科学化、制度化和人性化。3、坚持以质量为核心，办老百姓放心满意的医院。医疗质量是医院的立院之本，是医院的生命线。加强医疗质量管理是医院建设发展的永恒主题。要不断强化质量意识，建立以医疗质量为核心的管理体系，建立规范的医疗秩序，培养科学严谨的医疗作风，认真落实规章制度，严格按照诊疗常规和规范从事医疗活动，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故的发生，确保医疗安全。办老百姓放心满意的医院。4、坚持以病人为中心的办院宗旨，不断改善服务。要在全员中不断强化以病人为中心，全心全意为病人服务的意识，不断改进我们的服务流程，提升服务质量，转变服务方式。要不断地研究病患者的需求，增加新的人性化服务项目。在门诊开展一站式服务，在病房开展整体护理，让病人感到方便、快捷、温暖。要切实加强医疗成本管理，收费管理和医保管理，做到合理检查，合理用药，合理收费，降低病人的费用。不因谋取医院和医务人员个人的不正当利益而增加病人的负担，办成病人信任的医院。5、坚持创新机制，促进医、教、研全面发展。积极推进管理创新、人事分配制度创新、人才激励机制的创新以及诊疗技术的创新，建立起完整的医院管理体系，使医院的质量管理、安全管理、经营管理更加科学化、规范化，激励广大干部职工的工作热情，创造一个宽松和谐，安全稳定的内外部环境，实现医院人、财、物等各种资源的科学合理有效的整合配置，促进医疗、教学、科研工作全面发展。6、坚持艰苦奋斗、勤俭办院的方针，创建一所低耗、高效、节约型医院。加强医院成本管理，努力降低各种消耗，减少各种浪费,严格控制各种非业务性开支。积累资金，集中财力办大事、办实事。另一方面努力减轻病人的负担，减少诊疗过程中的浪费，办成一所节约型医院。7、坚持以法治院，以德治院，加强制度建设。要坚持以法治院和以德治院相结合，二者相辅相成，相互促进，要不断加强对干部职工的思想道德、职业道德以及廉政、法制等方面的教育。还要建立起符合客观规律和医院发展要求的规章制度体系，并要严格遵守。要克服有章不循,有令不止的做法，防止工作中的盲目性和随意性。8、坚持*,创建坚强和谐的医院领导集体。要保证升等达标的实施，必须要坚持*,并且需要一个坚强、和谐、廉洁、高效的领导集体来领导。这就需要不断加强领导班子的建设。要坚持党的民主集中制，要善于集思广益，要敢于修正错误，办事要公正、廉明，要深入基层,深入职工群众，深入临床一线，靠前指挥，关心群众疾苦,解决职工群众的困难，要以领导集体的品格和作风激励广大干部职工，增强全院的凝聚力，形成一个团结、和谐的大好局面。加强领导班子理论学习、改变思想作风和工作作风、增强长远意识和持续发展观念、加强廉洁自律、深化改革等措施，借以推进医院全面协调可持续发展。通过科学发展观理论学习和实践把医院现任领导班子建成不仅是想干事、能干事、干成事的合格班子，而且是干大事、干难事、干老百姓最希望解决的事情的坚强班子。